亲戚聚会时，有人谈起糖尿病，总会听到“吃药还是打针”这样的话题。其实，糖尿病药物种类非常多，不止有胰岛素和二甲双胍。一般来说，医生最常用的降糖药大致分为两类——口服降糖药和注射类药物。

二甲双胍常作为首选药，而胰岛素则像“应急钥匙”，当口服药控制不佳或者某些特殊情况下就要用上。

听到药名，很多人其实懵圈。往下看，一句话让你明白药物是“动哪儿”。
打个比方，胰岛素就像一把钥匙，帮血糖打开“能量大门”进入细胞，降糖快准狠。
二甲双胍有点像“节能管家”，主要让肝脏别那么容易生产糖，同时让身体用糖效率更高，不浪费。
SGLT2抑制剂直接让肾脏帮你“排糖”，让部分血糖随尿一起走。GLP-1受体激动剂属于“多面手”，既能促进胰岛素分泌，还能控制食欲。

因为用药方法不同，效果和风险也跟着变化。来几个常见场景说说办法：

• 口服降糖药 —— 吃饭时候别忘！
  二甲双胍建议随餐服用，有助减轻胃肠不适，还能平稳降糖。
• 胰岛素 —— 注射技巧要注意
  胰岛素需要皮下注射，部位轮换很重要，减少局部硬结。以腹部为例，每次最好隔开2厘米再扎。
• 剂量调整 —— 千万听医生安排
  有位52岁女性新诊断糖尿病，试图自行加量，结果低血糖晕倒。这个例子提醒，任何加减药量，一定要和医生沟通。

并不是所有糖尿病都能“通用”同一类药物。简单归纳，看你属于哪一类：

• 1型糖尿病患者
  这类人群从一开始就必须用胰岛素，因为自身根本不产。
• 初诊2型糖尿病
  研究显示，刚被诊断的2型糖尿病，大多数推荐首选二甲双胍。如果单用药控制不了，可能会加用其他药。
• 老年和肾功能异常者
  比如65岁男性合并中度肾功能下降，医生可能会调整药物选择，避免对肾脏有负担。
• 合并心血管病的患者
  SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂可以为这类人多一份保护。

糖尿病用药不是想用就能用。以下情况要特别当心，千万别“硬着头皮”用：

有一位怀孕初期的32岁妈妈，曾试图继续口服二甲双胍。产科医生发现后，立刻调整成胰岛素规范注射，最终平安分娩。从这个例子可以看出，特殊人群要遵医嘱转换用药。

有时药物起作用不明显，或出现异常反应。了解基本的识别与急救方法很重要。

• 低血糖（最常见）
  表现为出冷汗、心慌、手抖，严重者甚至晕倒。简单救急法：马上含服糖块、喝糖水。
• 胃肠道不适
  比如服二甲双胍后出现腹胀、轻度腹泻，多数情况随餐进食能缓解。如果持续加重必须及时看医生。
• 过敏反应
  很少见，一旦出现皮疹、呼吸不畅这类表现，应立即停止药物并就医。

有位46岁男性，用药第3天出现持续手抖、面色苍白，家人第一时间让其饮用糖水，几分钟后恢复。这说明，家中常备“救糖”很有用。

• 🧊 胰岛素需置于2~8℃冰箱冷藏，切勿冷冻或长时间暴露高温环境。
• 🍽️ 有胃肠不耐受的朋友，二甲双胍随餐服用体验更好。
• ⏰ 固定用药时间能让血糖波动更小，闹钟提醒是好办法。
• 👨‍⚕️ 用药周期调整及药物叠加时，一定遵医嘱，不要自行更改。
• 📝 家中可备血糖仪，记录波动便于医生判断是否需要调整方案。

• 规律随访：建议每3~6个月做一次血糖、肝肾功能复查，发生药物不良反应能早发现。
• 配合饮食和运动：比如多吃蔬菜和鱼肉，合理控制主食，帮助药物发挥最好效力。
• 新增或停用其他药物，要告知医生：药物间相互影响，不容忽视。
• 有症状及时就医：像持续呕吐、严重低血糖等彻底休息和自救无好转时要尽快医院处理。

安全用药不能靠感觉，和医生多交流才最靠谱。只要运营得当，糖尿病患者依然可以工作生活两不误。