EGFR靶向药常见的化学成分包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼及奥希替尼等。它们属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI），专门针对表皮生长因子受体（EGFR）21外显子突变而设计。

作用机制：这些药物能选择性地阻断EGFR酪氨酸激酶的活性。具体来说，它们会像一把小锁，锁住受体的开关，阻止关键信号传递，进而限制异常细胞的增殖与扩散，而对正常细胞影响相对较小。这种精准打击是TKI类药物最大的特点。

为了提高疗效，不同药物还针对多种EGFR变异，有的药专门针对T790M突变，有的则对常见的21号外显子L858R突变较敏感。因此，基因检测结果将直接影响药物的选择。

目前，市面上EGFR-TKI类药品常见的剂型为片剂、胶囊剂、部分为缓释片。常用规格如吉非替尼每片250mg，厄洛替尼每片100mg或150mg，阿法替尼每片20mg或40mg，奥希替尼常为80mg片剂。

• 吉非替尼、厄洛替尼：多为每日一次，推荐空腹或餐前1小时、或餐后2小时服（因食物影响吸收）。
• 阿法替尼、奥希替尼：每日一次，通常不受食物限制，但建议每日同一时间整片吞服，用约200ml温水送服。

正确做法：
- 片剂/胶囊应整粒吞服，不能咀嚼或掰碎（保持控释效果）。
- 长期规律坚持，避免自行增减剂量或停药。
- 如果发生呕吐，不能随意补服下一剂，而应待下次服药时按常规剂量服用。

有位70多岁的男性患者，开头服用EGFR-TKI片剂因未遵医嘱进食，导致吸收不充分，调整正确服药时间后药效明显改善。

标准剂量：
多数EGFR-TKI（如吉非替尼250mg/天，阿法替尼40mg/天，奥希替尼80mg/天）按说明书推荐剂量每日一次口服。

老年人：
70岁以上患者，一般无需常规减量，但肝肾功能减退、体重极低、体质较弱者，需遵医嘱酌情调整。例如，阿法替尼如出现耐受不良的副作用，可从40mg调整到30mg。

肝、肾功能异常：
轻度肾功能受损通常无需减量，重度肾损或肝功能严重异常时须个体化调整，严格遵医嘱。

孕妇、哺乳期妇女：
此类药品禁止孕期及哺乳期使用，因对胎儿及新生儿有潜在致畸、致突变风险。

一名肾功能偏低者使用阿法替尼后出现副作用，医生立即减量，副反应明显减轻。

EGFR-TKI药物与许多常见药物及部分食物存在相互作用。错误搭配可能让药效大打折扣，甚至增加副作用风险。

• 抗酸药： 如奥美拉唑、雷尼替丁等，会降低吉非替尼、厄洛替尼的吸收（体内药物浓度下降）。服用需间隔至少6-12小时。
• 葡萄柚汁： 可影响厄洛替尼代谢，增加体内药物浓度，增加副作用风险，最好避免。
• 强CYP3A4抑制剂/诱导剂： 如红霉素、利福平、卡马西平等，可能干扰药物血药浓度。
• 抗凝药物华法林： 与EGFR-TKI可能相互作用，须监测凝血功能。

正确做法：如果必须联用，上述药物应与TKI间隔至少6小时，确认无影响后再服下其他药。此外，避免用葡萄柚汁冲服或与煎药饮品同服。

临床数据显示，超八成患者在靶向治疗期间会出现不同程度的不良反应。常见的副作用包括皮肤干燥/皮疹、腹泻、口腔炎、食欲下降、指甲变化等，也有个别患者出现肝酶升高或间质性肺病。

• 皮肤反应： 多表现为面部、躯干皮疹，用保湿软膏、避免阳光暴晒可减轻症状。
• 腹泻： 建议多饮水，谨慎调整饮食。中重度需医生指导下短期止泻剂。
• 口腔炎： 可用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
• 肝功能异常： 出现明显发黄或乏力，需及时就医并监测肝酶。

出现严重呼吸困难或明显皮疹时，务必第一时间联系医生。不要自行停药，也不要盲目服用解毒药物。

储存环境：
这类靶向药建议避光密封，放于室温（25℃以下）干燥处储存，远离儿童与宠物。不可放冰箱冷冻层，不宜与有挥发性的卫生用品共放。

有效期管理：
药品外包装标注有生产批号与有效期，开封后应密封保存，注意干燥防潮。超期药物不可随意服用，建议交由正规药房回收处理。

旅行&外带：
旅行携带时应随身携带原包装，避免高温潮湿，切记别用药盒混放不同药品以免混淆。

漏服处理：
如漏服时间在12小时内，可立即补服，若超过12小时则跳过这一剂，不应一次服双倍剂量弥补。

过量服用：
过量可能增加副作用风险，如严重腹泻、皮疹等。若不慎超量，及时饮水（无需催吐），并立即去医院备药包装说明，便于医生应对。切忌自行猜测处理方法。