一、化疗药物类别与主要成分

在化疗过程中， 常用的药物包括以顺铂、卡铂等铂类药为基础，联合依托泊苷、多西他赛、吉西他滨、培美曲塞、长春瑞滨、紫杉醇等。其中，免疫治疗药如PD-1/PD-L1抑制剂也经常与化疗同步应用。
不同药物的成分和剂型各不相同，常见有片剂、注射剂、静脉点滴等多种方式，剂型选择需遵循医生安排。
温馨小贴士： 药物名称、使用方式请务必留意药品外包装和说明书，避免混淆不同药品。

二、化疗药理机制简明解析 🧪

化疗药物以不同机制对肿瘤细胞进行杀灭或抑制：

• 铂类药（如顺铂、卡铂）：通过与DNA结合，阻断其复制与修复，从而抑制细胞增殖。
• 依托泊苷：干扰DNA复制酶，阻止细胞分裂。
• 紫杉醇、多西他赛：使微管稳定，阻止肿瘤细胞正常分裂。
• 培美曲塞、吉西他滨：影响叶酸和核苷酸代谢，延缓DNA合成。
• 免疫药（PD-1/PD-L1抑制剂）：解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强免疫细胞清除肿瘤能力。

这些药物作用机制不同，但都旨在多角度切断肿瘤细胞的生命链。

三、化疗药物用法用量说明

化疗药物具体用量及方案需要严格遵守医生处方，几乎都依据体表面积（mg/m²）或体重（mg/kg）来计算。以常用顺铂方案为例，多在每3周静脉点滴一次，几天为一个疗程，每周期持续1-5天。
正确做法：

• 化疗药一定要在医院进行，由专业护理及配药人员操作，严禁自行调整剂量或私自注射。
• 每次化疗开始前，要进行血常规、肝肾功能等检查，确保身体条件适合用药。

一位老年男性患者接受了3周期含铂类药物联合免疫治疗，每阶段均在住院期间由医护团队巡视及监测血象，未发生严重急性反应。

四、服药时间、配合方式及注意细度 ⏰

化疗药品大多为静脉点滴，不需要自行服用。但如遇需要配合口服辅助药（如止吐药、护胃药等），应按照药师建议的时间服用。例如：

• 部分止吐药需在化疗前30分钟服用，帮忙预防呕吐。
• 护胃药常规于餐前30-60分钟口服。
• 口服营养补剂或支持药物根据医生建议灵活安排时间。

化疗静脉点滴全程均应卧床静息，避免剧烈运动。输液结束后确保针口护理到位。

五、常见剂型特性与使用技巧 👨‍⚕️

化疗剂型涵盖静脉注射液、脂质体、颗粒剂、片剂等。操作要点包括：

• 静脉点滴药需谨慎选择静脉，避免局部刺激、渗漏。
• 部分药物为多剂联用时，顺序通常先静脉点滴水溶性药，再输注脂溶性药。
• 有的药如紫杉醇须配合特定溶媒，医护人员会严格按照说明操作。

正确做法：静脉刺激性大的药，可以选中心静脉置管（PICC/Hickman等）长期留置，减少外周静脉损伤。

六、药物相互作用及配伍禁忌 🔄

化疗药物常与多种药物联合使用，存有潜在相互作用风险：

• 顺铂、卡铂等不能与部分氨基糖苷类抗生素合用，避免肾毒性叠加。
• 口服某些抗酸药（如奥美拉唑）可改变培美曲塞吸收度，需要提前与医生沟通是否需停用或调整时间。
• 免疫抑制剂与激素同用时，可能影响抗肿瘤效应。

特别提醒： 如需与其他药物（如抗生素、降糖药等）同时使用，务必咨询医生或药师，确认有无间隔服用或替换的安排。

七、化疗药物不良反应与识别

常见的化疗相关副作用包括：

• 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退
• 造血系统抑制：白细胞、血小板、红细胞减少
• 脱发：绝大多数化疗药都可能引起
• 肝肾功能异常：需定期检测肝胆、肾脏相关指标
• 过敏反应：皮疹、静脉炎、发热反应

需要注意：不良反应通常有明确的发生时间规律，如白细胞下降一般在化疗后7～14天发生，脱发则常见于一二周期后。
一位患者在化疗过程中出现血象下降和反酸、纳差，经调整支持用药后顺利恢复。

八、不良反应处理与自我管理建议 🌱

针对常见副作用的应对办法包括：

• 消化道反应： 配合使用止吐药物（如昂丹司琼、托烷司琼）。饮食建议清淡、少量多餐。避免刺激性食物。
• 骨髓抑制： 监测血常规，白细胞低下时遵医嘱用升白针、注意个人卫生。出现发热需及时就医。
• 脱发： 非常常见，通常为暂时性。可根据个人意愿选择假发或头巾，避免化学品和热水烫伤头皮。
• 肝肾异常： 避免自主加用酒精类药品、补品、草药。有肝区不适及时反馈医师。
• 口腔、食管溃疡： 用漱口水，保持口腔卫生，选择质地柔软易消化的饮食。
• 皮疹、局部炎症： 发生红肿及时清洗，用医生开具的外用药膏辅助处理。

数据表明，约70%化疗人群出现恶心呕吐等症状，通过规范用药大部分可以缓解。

九、特殊人群用药调整要点 👴🏻

• 老年患者： 常需延长化疗间隔周期、调整剂量。肝肾功能不全时严格遵医嘱调整，减少药物积聚风险。
• 肝肾功能不良： 肝酶升高、肾小球滤过率下降的患者，部分药需要减量甚至停用，避免加重负担。
• 女性及生育需求患者： 化疗药物大多属于妊娠C/D/X级，备孕及孕期患者必须提前报备，避免意外暴露。

临床上有老年患者通过逐步减量、增加营养支持，提高了耐受性，平稳完成多个化疗周期。

十、储存条件与药品管理 🏷️

• 注射药需冰箱冷藏（2~8℃），切勿冷冻或长时间暴露高温。
• 口服片剂、胶囊需干燥阴凉（25℃以下），避免潮湿、暴晒。
• 药品需存放在儿童触及不到的地方，严禁家庭成员误用。
• 药品开封后需参照说明书，有的仅24小时内有效。
• 过期药物按危险废弃物专门回收，切勿自行处置。

十一、化疗期间血常规与指标监测 💉

为保障用药安全，化疗前后需定期监测：

• 血常规：观察白细胞、血小板、贫血变化
• 肝功能：ALT、AST、胆红素
• 肾功能：肌酐、尿素氮等
• 凝血指标：PT、APTT，防止出血风险
• 体温：防范感染发热

如出现突发发热（大于38℃）、出血倾向、剧烈呕吐等应立即报告医师。

十二、可能出现的紧急情况及处理方法 🚨

漏服药物、过量用药或急性副作用时，正确应对很重要：

• 如静脉点滴药物漏服，当天通知医师按补充流程处理，严禁自行追加剂量。
• 过量用药应立刻停药，保留药品包装，携带至医院说明。
• 发生严重过敏、休克及时停药并立即急救。

大部分药物没有特效解毒剂，急性中毒处理以洗胃、补液、对症支持为主。

十三、用药安全小结 🌿

化疗用药环节复杂，药物选择、剂量及操作均需严格遵循医嘱。最容易忽视的风险包括药物之间的相互作用和不良反应的早期识别。
再次强调：化疗绝不能私自增减用药，出现副作用要主动反馈，定期检查、储存合理，切勿混用其他药物或保健品。
合理配合医生工作，才能最大限度提升获益，降低用药风险。