当前胰腺癌治疗常见药物包括吉西他滨（Gemcitabine）、紫杉醇类（如白蛋白结合型紫杉醇）、氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂等。这些药品多通过干扰肿瘤细胞DNA合成或分裂，从而阻止肿瘤细胞增殖。以吉西他滨为例，其作为核苷类似物，会嵌入到DNA链中，抑制DNA复制，最终诱导细胞凋亡。紫杉醇类主要作用于微管蛋白，使有丝分裂停滞，防止肿瘤细胞分裂扩散。

药理机制的不同，决定了联合用药时可产生协同抗肿瘤效果。不过，机制各异的药物也意味着副作用各不相同，用药方案必须严格遵循医生指示，避免随意替换或联合使用。

化疗药物大多采用静脉输液给药，剂量根据体表面积（m²）精确计算。举个例子，吉西他滨推荐剂量为1000mg/m²，通常一周一次，连续三周，休息一周为一周期。白蛋白结合型紫杉醇剂量多为125mg/m²，每周一次，常与吉西他滨联用。

正确做法：

• 用药前务必称量体重和身高，由专业医护团队计算剂量。
• 静脉注射时要密切监测体征，防止药物外渗、过敏反应等。
• 化疗期间注意多饮水，协助药物代谢。

不同药物的给药间隔与化疗周期严格参照说明书和医嘱，切忌漏服、提前或延后，以免影响疗效和安全性。

绝大多数胰腺癌化疗药物为注射制剂，常见剂型是粉针剂（需冲溶）与注射液。

• 粉针剂在使用前，必须使用合适的溶媒（如0.9%氯化钠注射液）按比例稀释，由护士在无菌条件下操作。
• 部分药物需即配即用，开瓶后未使用的药液，不可隔日再用，以免失效或污染。

特别提醒：极少数口服类辅助用药（如卡培他滨）需整片吞服，不可咀嚼、掰开。服药时应配足量温水，忌与葡萄柚汁等特殊饮品同服，避免影响药物代谢。

化疗药物常与多种辅助药物联合使用，须警惕药物相互作用。以吉西他滨为例，与紫杉醇、铂类药（奥沙利铂、顺铂）搭配时，药效可能增强，但骨髓抑制等毒性反应也会增加；与氟尿嘧啶联合时应避免同日使用，以防副作用叠加。

正确做法：

• 严格按照化疗方案排列药物先后及间隔。
• 不自行联合使用降压药、抗凝药、酮康唑等，因部分药物可抑制肝脏酶系统，从而影响化疗药物浓度。
• 服用中草药、保健品须提前告知医生。

药物相互作用表明，80%以上化疗患者需调整常规用药，务必在每次化疗前如实报告所用全部药品。

特定人群使用化疗药品时，需个体化调整剂量或周期。

• 老年患者：肝肾功能下降，药物代谢慢，建议剂量下调10%-20%。
• 体重过轻者：按实际体表面积核算，不可过量。
• 孕妇与哺乳期女性：化疗药品具有致畸性，多为禁用。仅在明确利大于弊时，权衡使用。
• 肝肾功能不全：部分药品如奥沙利铂、吉西他滨需酌情减量，并加强监测。
• 儿童：胰腺恶性病变极少，非专用药物慎用。

正确做法：出现乏力、皮疹、尿色异常等状况时，及时评估肝肾功能，根据化验结果回访，适时调整化疗安排。

常见化疗药品副作用包括骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肝肾功能异常、手足综合征、过敏等。临床研究显示，吉西他滨引起粒细胞减少发生率高达25%-30%，紫杉醇类药物出现外周神经病变的概率为10%左右。

出现下列情形需立刻与医生联系：

• 高热不退（体温>38℃）
• 皮肤粘膜出血点、明显淤青
• 血尿、尿量骤减
• 呼吸困难、喉头水肿等过敏反应

正确做法：

• 化疗期间每7~14天常规进行血常规、肝肾功能检测。
• 如有便秘或腹泻，可适量调整饮食，必要时在医生指导下加用辅助药物。
• 出现手脚麻木、皮疹、脱发等，及时告知医护，部分可预防性处理。

案例分享：有位55岁女性在静脉注射吉西他滨联合紫杉醇时，一度出现白细胞显著下降，调整间隔周期后恢复顺利。提醒务必关注血象监测数据。

化疗药品不同于常规口服药，漏服极易影响疗效，过量可能造成严重毒性反应。

漏服时正确做法：

• 立即联系化疗医师，不可私自补充下一次剂量。
• 调整后续用药计划需由专业人士制定。

过量时正确做法：

• 如果疑似药物过量，应立刻停止用药。
• 带上药品包装和用药记录，尽快前往医院处理。
• 不可自行使用解毒药或止吐剂掩盖症状。

数据指出，约2%的化疗相关不良结局与用药剂量紊乱有关，安全用药操作不可大意。

• 化疗注射剂应避光、密封，置于2~8℃冰箱冷藏。
• 开盖配制后应尽快用完，剩余部分切勿留存。
• 药品应分类放置，远离儿童及非专业人员，可用专用药箱或带锁抽屉保存。
• 药品过期或被污染时，不可再用，应交由医疗机构指定回收处置。

特别提醒：除说明书有明确指示外，化疗药物不可冷冻，不可暴露于高温或潮湿环境。不按规定储存，药效可能下降，甚至产生有害降解产物。

胰腺癌治疗过程中，正确使用化疗相关药品，需注意药品类型、用法用量、相互作用、不良反应以及储存规范。最重要的两个细节是：

• 严格按照医生方案使用药物，勿擅自增减剂量或变更方案。
• 密切配合血常规与肝肾功能监测，发现异常即刻寻求专业帮助。

安全用药是抗癌过程的护城河。做好每一个细节，才能最大程度地发挥药效，减少风险。如有用药相关疑问，及时咨询专业医师和药师是确保安全的根本。愿所有患者都能以科学、规范的药物管理，为康复之路添砖加瓦。