• 免疫治疗药物：特瑞普利单抗属于PD-1抑制剂，通过阻断PD-1和PD-L1结合，使免疫T细胞可以识别并杀伤肿瘤细胞。简而言之，就是解除“免疫刹车”，让自身免疫力主动发挥作用。
• 化疗药物：依托泊苷（小分子药物）和顺铂（铂类药物）则直接干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，导致肿瘤细胞死亡。这两类化疗药相互协同，增强杀伤作用。

两类药物机制不同，用法和注意事项也完全不同，这也是我们要逐一拆解的原因。

• 特瑞普利单抗：通常为静脉输注，具体周期根据医嘱而定，每周期间隔一般为2-3周。输注时间通常需要60分钟以上。
• 依托泊苷与顺铂：均为静脉滴注。依托泊苷一般每日一次，顺铂周期性给药。每次滴注时间需严格按照说明书执行，常见为1-3小时不等。

正确做法：严格遵医嘱安排时间，切忌自行调整输注速度或漏服。特别提醒，所有药物输注时必须由专业医护人员操作，不可自行在家注射。若遇到输液部位肿胀、疼痛、发红，要立即反映给护士处理。

• 特瑞普利单抗：药品仅有注射剂型（静用），无口服片剂。
• 依托泊苷：既有注射剂，也有部分厂家生产口服胶囊，但晚期联合治疗主要以注射为主。
• 顺铂：只有注射剂型，无口服品种。

用药要点：切勿将注射剂改为口服或自行稀释。静脉药物必须在医院使用，家庭不宜保存和处理。

特别提醒：若医生安排使用口服依托泊苷，需全程吞服，不可嚼碎或掰开，服用时饮足量温水。

• 合用方案：特瑞普利单抗可以与依托泊苷、顺铂联合使用，但需由医生严格把控时间、剂量与组合顺序。
• 可能的相互作用：某些降压、抗癫痫、地高辛、保肝、抗生素等药物，可能影响特瑞普利单抗或化疗药物的代谢，对疗效或毒性产生影响。
• 与肝酶诱导剂/抑制剂相互作用：依托泊苷主要通过肝脏代谢，遇到苯巴比妥等肝酶诱导剂，其血药浓度降低，疗效减弱。

正确做法：告知医生所有正在服用的处方药、非处方药与保健品，包括中草药。不得擅自添加、停用、替换药物。

• 免疫治疗常见不良反应：皮疹、瘙痒、腹泻、疲乏、甲状腺功能异常、轻度肝酶升高等。严重者可能发生免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等。
• 化疗常见不良反应：恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、易感染、肾功能损伤（尤其是顺铂）等。
• 数据表明：免疫治疗三级及以上不良反应发生率7%-13%；而传统化疗达到35%-55%。
• 处理要点：发现皮疹、腹泻、持续发热、乏力等表现时，应主动汇报医护人员。部分免疫相关不良反应可延迟出现，治疗结束后数周仍需警惕。如有发热、剧烈呕吐、皮肤异常、持续腹泻等需尽早就医。
• 有位70岁男性患者完成9周期联合治疗后，未出现明显不良反应，说明规范用药和密切监护有助避免风险。

• 特瑞普利单抗禁忌：对该药或成分过敏者禁用。
• 化疗药物禁忌：如有已知严重药物过敏、严重肾功能损伤、孕妇等不得使用顺铂。
• 器官功能不全：肝、肾损伤患者通常需调整依托泊苷、顺铂剂量。
• 老年人：可能对药物反应更敏感，应适当调整剂量，并加强血象、肾功能监测。
  • 一位老年患者经剂量调整监测后，可安全使用联合疗法，未出现明显不良反应。
• 其它特殊人群：18岁以下人群、孕妇和哺乳期女性一般禁用或慎用这些药物；如必须使用需权衡风险和获益。

需要注意：有已知免疫系统疾病、器官移植史者，免疫治疗前应和医生充分沟通是否适合使用。

• 药品贮存：特瑞普利单抗和化疗药品需冷藏（2-8°C），避免冻住或高温暴晒。自家不宜长期存放任何化疗/免疫注射药品。
• 开封后使用：特瑞普利单抗溶液开封后应尽快用完，剩余药品不得下次使用。
• 有效期：检查药品包装出厂日期和失效期，过期药物严禁继续使用。
• 过量与误服处理：如有剂量错误、漏服或重复服用，应立即通知医护人员并按照医院方案处理；不可私自采取措施。

• 注射用药残余液体、包装等，应由医院专人回收处理，不建议自行丢弃。

• 临床应用经验：某男性70余岁患者，在完成9周期特瑞普利单抗联合依托泊苷＋顺铂治疗后，未呈现明显副作用，说明按方案用药及严密监测可以保障用药安全。
• 联合化疗期间：另一患者因老年肾功能减退，调整顺铂剂量后持续监测肾功能指标，过程中未发生不良反应。

每个患者具体用药方案或许会有所差别，但坚持按时按量、监督身体反应、密切沟通医生，都是保证用药安全的核心。

免疫单抗类药物和化疗药物组合，为小细胞肺癌晚期带来治疗新选择。它们机制互补，但每一步操作都需谨慎。这些药物只能在医院或专业机构使用，必须坚守用药的时间、用法、相互作用、剂型识别和安全监测。用药期间，主动汇报不适，关注不良反应和科学储存，是保护身体、提升治疗体验的关键。

提炼记忆：

• 1. 静脉药物只在医护操作下使用
• 2. 所有已知药物、保健品都要告知医生
• 3. 不良反应勿轻视，出现异常立刻就医
• 4. 严格储存冷藏，勿自行处理药残