01 药物类型简介：靶向药、免疫药、化疗药怎么“对付”肺癌？

身边谈论“抗癌药”的朋友越来越多，有人刚查出来肺癌，就在问：到底能用哪些新药，到底是不是适合我？其实，现在肺癌药物的选择确实多了，主力分三类：靶向药、免疫药和化疗药。

• 靶向治疗 ：可以想象成一把专门开某种锁的特制钥匙（比喻①）。它直接盯着癌细胞里的“致病开关”，只要癌细胞有这类特殊基因突变，比如EGFR或ALK，就能精准打击，减少对身体正常部分的影响。
• 免疫治疗 ：这类药不是直接打击癌细胞，而是把人体T细胞（免疫卫士）重新激活，让它们恢复识别和攻击癌细胞的能力。
• 化疗药 ：还是老牌的“主力军”，通过干扰癌细胞分裂和繁殖来杀伤癌细胞，不局限于特定基因，应用面更广，但副作用相对明显一点。

02 靶向药“对口”匹配：谁能用？基因检测到底多重要？

有位65岁的阿姨，刚被查出肺癌，医生建议做基因检测。她很好奇，难道不是一检查就能直接定药吗？其实这里面有不少讲究。

03 PD-1免疫药“松刹车”：治癌新思路是怎么回事？

听说免疫检查点抑制剂是“爆款”新药，很多患者关心：是不是人人都能用、起效快不快？说起来，它和传统药最大的不同，是它不是砸向肿瘤，而是把身体的“防御体系”修好——就像解除T细胞上的刹车，让它们不再“睁眼瞎”，可以重新识别并消灭异常细胞（比喻②）。

04 化疗“老朋友”：什么场景下不可替代？

很多人以为新药来了，化疗就可以淘汰了。其实并不完全，比如有一位72岁男士，诊断为小细胞肺癌，医生建议首选化疗+放疗。这是因为：

• 目前小细胞肺癌对化疗药最敏感（响应率高）。很多时候急需控制病情，化疗还是首选。
• 某些没有特定靶点的非小细胞肺癌患者（比如基因检测阴性），初始方案仍然会用到化疗。
• 还有一些晚期或进展期患者，联合用药时化疗常常是基础方案。

05 别大意！用药前须避开这些禁忌症

新药并不适合所有肺癌患者。有位58岁女性患有自身免疫性疾病（甲状腺炎），医生明显更为谨慎，并不是故意保守，而是因为有特殊风险。用药前，这些问题绝对不能马虎：

• 间质性肺炎 ：目前，绝大多数免疫药物严禁用于活动期间质性肺炎，否则可能加重甚至危及生命。
• 自身免疫性疾病 ：包括系统性红斑狼疮、类风湿等，免疫治疗可能诱发原病复发或加重。
• 肝肾功能严重损伤、孕妇、哺乳期女性 ：部分新药未明确安全性，不建议随意用。
• 多药联用需小心 ：不同药物组合时，潜在的药物相互作用会大幅提升副作用风险。

06 各类药物副作用和应对措施速查表

有些副作用可以慢慢适应，有些必须立刻处理。来看一个典型表格，发生这些情况时怎么做最安全。

实用行动建议 & 数据一览

• 耐药之后有后路 ：靶向药耐药并不等于绝路，如T790M等新突变出现后还能选择奥希替尼等新一代药物。
• 免疫治疗需要耐心 ：见效慢属于正常，通常三个月后复查效果。
• 影像复查很关键 ：所有用药都需要定期做影像学评估及时调整方案。
• 药物联用必须严格遵医嘱 ：不同方案相互影响，专业医生综合把控利益和风险。