01 乳腺癌药物有哪些类型？

说起乳腺癌的治疗药物，常常听到化疗、靶向和激素治疗这几个名字。实际上，这三大类药物各有“分工”。化疗药（例如紫杉醇、多柔比星）主要针对快速分裂的癌细胞，用来快速减少肿瘤负担。靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）更像是“精准打击”，专挑HER2蛋白过表达的乳腺癌细胞。激素治疗（比如他莫昔芬、来曲唑）则负责“断绝粮草”，抑制雌激素对某些肿瘤的刺激。不同患者用药的选择，很看本身的受体类型和癌症分型。

02 这些药物是怎么对抗癌细胞的？

拿化疗药来说，这类药物的“绝招”是干扰癌细胞复制DNA，打乱它们的正常分裂。就像把复印机的墨盒拿走，癌细胞想增殖都印不出来。靶向药则专盯某些异常蛋白——比如HER2阳性乳腺癌的HER2受体，它就像癌细胞的“加速器”，而药物能直接把这个“发动机”关掉。激素治疗则是“断油”，不给这些靠雌激素生长的癌细胞提供燃料。例如，来曲唑可以降低体内雌激素水平，让激素受体阳性的癌细胞“饿死”。

03 什么情况下该用哪种药？

• 激素受体阳性： 女性乳腺癌患者中，有一半以上属于激素受体阳性。这类患者首先考虑激素治疗，比如他莫昔芬（适合绝经前女性）或来曲唑（多用于绝经后）。
• HER2阳性： 需要加用靶向药物。比方说，一位47岁的女性查出HER2阳性乳腺癌，常规方案是曲妥珠单抗+化疗联合治疗。
• 三阴性乳腺癌： 这类癌细胞既无激素受体也无HER2，主力方案还是化疗药物，但新一代的免疫药物也被用来尝试改善治疗效果。

实际经验表明，药物组合需要跟病理分型及身体基础状况相结合，单靠检查报告难以自行决策。有疑问时，建议与专科医生沟通。

04 哪些人绝对不能吃这些药？

• 妊娠期女性：化疗和部分靶向药对胚胎有严重影响，孕妇使用可能导致胎儿畸形或流产。比如一位35岁的孕妇确诊乳腺癌，医生会明确建议暂停所有可能致畸的药物，采用保守治疗。
• 肝、肾功能严重受损者：药物在体内积累，毒副作用明显增大。有基础肝病或肾衰竭的患者，药物排泄慢，可能加重身体负担。
• 特定遗传突变携带者：比如某些靶向药物对TP53等基因异常的患者无效，反而可能引发严重副作用。
• 急性重症感染患者：化疗药会明显抑制免疫功能，增加感染风险。

05 吃药期间要特别注意什么？

有一位62岁的女性，在接受化疗第三周期时突发白细胞减少，及时调整剂量并强化监测，最后顺利完成全部方案。从这里可以看出，监测加自我观察真的很重要。

06 新药和传统药怎么选？

其实不少乳腺癌新药的疗效已被数据证实，比如CDK4/6抑制剂能让进展风险降低近45%。新药在延长无病生存期、降低副作用方面表现更好，但价格通常更高。以来那替尼、阿贝西利等为代表的新药，适用于激素受体阳性且病情进展的患者。传统药物（如他莫昔芬、化疗药），则在医保覆盖范围内，用药历史更长，对大部分早期患者同样适用。

📝选择用哪类药，需要综合考虑病情进展速度、家庭经济、医保政策以及潜在副作用。有任何疑虑，先跟自己的主治医生详细沟通。