简单来说，靶向药就像钥匙锁定一把特定的锁。与化疗这种“大水漫灌”的方式不同，靶向药能识别癌细胞中特定的分子异常，仅针对这些异常发挥作用。这让健康细胞受损更小、副作用更可控。

医学上，靶向药之所以“靶向”，靠的是提前找到肿瘤细胞里的关键基因突变，再对这些缺陷进行特定打击。比如肺癌常见的EGFR、ALK等突变，各有对应的药物来“解锁”，阻断异常信号。

现实中，想用靶向药并不是“有癌即用”。只有当肿瘤里存在对应的靶点基因突变，药物才可能起效。所以，基因检测是开靶向药的前提。

• 1. 严重肝肾功能不全者：靶向药需肝肾排泄，功能差时易堆积、风险大。
• 2. 孕妇或哺乳期女性：药物可能对胎儿或婴儿有不良影响，一般不推荐使用。
• 3. 没有特定基因突变者：检测未发现EGFR、ALK等靶点，服药基本无效，还易延误正轨治疗。
• 4. 药物过敏者：过去服用靶向药发生过严重过敏反应的患者，需更换治疗方案。
• 5. 合并无法控制的其他严重疾病：如严重心脏病、活动性感染等，靶向药可能让病情复杂化。

1. 按时服药：每天同一时间，定闹钟防漏服。例如早8点一次，晚8点一次。
2. 空腹还是饭后？：有些靶向药（如厄洛替尼）需空腹服用，餐后会影响效果；有些服用时间无特殊要求，按说明书或医生叮嘱执行。
3. 药物相互作用：避免与葡萄柚等特殊食物同服，部分降压药、抗酸药也需分开时间服用。
4. 剂量调整：如果出现副作用，医生会视情况调整剂量，切勿自行增减。
5. 漏服补救：一般错过4小时以内可补服，超过则跳过，不可一次吃两倍。
6. 随访监测：定期查血常规、肝肾功能，留意副作用。

1. 皮疹（最常见）：脸上、胸背出现红疹、瘙痒，类似青春痘。多数轻微可外用药膏缓解，严重时及时反馈医生，必要时调整用药。
2. 腹泻：偶发性腹泻属于常见反应，可以多饮水并根据医生指导服用止泻药。
3. 肝功能异常：化验肝酶升高时应联系医生，个别需要调整剂量或暂时停药。
4. 间质性肺炎（少见但危险）：突然出现持续的咳嗽、气短、发热，务必马上停药并到医院。这个反应比较严重，需要专科处理。

靶向药用了半年一年，肿瘤一度缩小，却后面又重新长大或症状反复，这很可能就是耐药发生了。其实，耐药是大多数靶向治疗患者未来都会碰到的问题，但并非无路可走。

1. 耐药机制检测：再次做基因检测，看看是不是出现了新的突变（比如EGFR T790M等）。不同的耐药机制对应不同策略。
2. 二代/三代药物序贯更换：原有药物耐药后，如确定有T790M突变，可更换奥希替尼这类更新的靶向药。
3. 联合或交替治疗：有时需要加用化疗、免疫药物或放疗，具体依据耐药类型和个体情况调整。

• 均衡饮食：多吃蔬菜水果、优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉，有助于提高免疫力，帮助身体恢复。
• 适当运动：散步、慢跑、舒展操，根据自己体力选择，每天适量即可。
• 规律作息：每天保证7小时左右睡眠，让身体有精力应对药物和疾病带来的应激。
• 定期复查：遵医嘱复查，关注体重、食欲和精神状态，有变化及时沟通。