说起胃癌治疗，不少人第一反应是“化疗”。其实，化疗药物的种类和作用原理一点也不神秘。最常见的有五类：铂类、氟尿嘧啶类、紫杉醇类、蒽环类和长春瑞滨。
这些药物的主要任务就是扰乱癌细胞的分裂过程。有点像在工厂流水线上杜绝“次品”的出现，从源头拆解癌细胞自我复制的环节。

不过，化疗药物不仅针对异常细胞，对正常细胞也有影响，尤其是生长快的部位，比如毛发、粘膜和造血细胞。

并非所有胃癌患者都要接受化疗。通常，这几种情况需要注意：

• 术前新辅助化疗：肿瘤较大或有淋巴结转移，化疗给手术“减负”，方便切除。
• 术后辅助化疗：如手术切除后为III期，化疗能减少复发风险。
• 晚期姑息化疗：肿瘤已扩散或转移，通过化疗延长寿命、缓解症状。

说起来，真正能用上化疗的并不少。研究显示，大约60%的胃癌患者在病程某个阶段会使用化疗药物。

不同阶段有不同化疗需求：

• 早期局限型——可能不需要化疗，以手术为主。
• 有淋巴结转移——通常推荐化疗，联合用药更常见。
• 转移性晚期——以化疗延长生存周期。

盲目化疗不是越多越好。以下几种情况，很可能是“红灯”：

1. 严重骨髓抑制
   比如白细胞、血小板极低，常见于既往大量放疗或特殊体质。
2. 肝肾功能重度受损
   因为药物主要在这些器官代谢，负担太大反而更危险。
3. 明确致敏史
   以往用相关药物有严重过敏反应（比如呼吸困难、皮疹），要格外小心。
4. 特定基因缺陷
   如DPD缺乏（氟尿嘧啶相关，高危不良反应），用药前有基因检测的必要。

尤其有些特殊人群：比如怀孕、哺乳期、极度虚弱、年事已高并伴严重并发症的患者，需详细评估后决定。

用药不是随便一把抓，而是精准到体表面积。
通常医生会结合身高和体重，根据“㎡”来计算每次给多少药。举个常见方案：“FOLFOX”，通常2周一次，每个疗程相对固定，疗程数会根据效果动态调整。

统计资料显示，超过八成剂量相关副作用都在治疗最初1-2个疗程发生。所以第一次化疗后，如果有明显不适，一定要及时与医生沟通。

每个人对药物的耐受力其实不一样。有的人一疗程后就适应了，有的人需要一直调整。

住院时有人管，回家吃药容易忽略冲突。有些常用药和化疗药不能同时服用：

• 抗凝血药（如华法林）：和氟尿嘧啶类一起，出血风险高
• NSAIDs止痛药（如布洛芬）：和部分化疗药合用易伤肠胃、肾脏
• 某些降糖药：和化疗药合用可能导致血糖改变
• 中成药保健品：部分可能加重肝肾负担
• 部分抗生素：和化疗药有代谢冲突

奥沙利铂特殊提醒：治疗期间避免直接接触冷饮冷风，冷刺激会加重神经不适。

类型	举例	可能问题
抗凝药	华法林	出血风险增加
止痛药	布洛芬等	肾损伤，胃肠损伤
中成药	某些肝肾补品	加重负担

胃癌化疗期间出现不适并不少见。有的表现轻微，有的比较明显：

• 恶心、呕吐：大多数患者首周会遇到。可配合止吐药改善。
• 脱发：部分药物常有，通常是暂时性的。
• 白细胞减少：偶有明显感染风险，需动态监测血象。
• 神经毒性（麻木感）：尤其奥沙利铂较突出，远端四肢麻感明显时要及时反馈。

副作用	应对方法
恶心、呕吐	按医嘱服止吐药，保持少量多餐
脱发	做好头部护理，缓解心理压力
白细胞减少	定期查血象，必要时用升白针
手脚麻木	关注保暖，避免冷刺激

如果出现发热不退、呼吸困难、出血不止等严重症状，别犹豫，马上去医院。

化疗虽然不易，但配合得当能让身体和心情都过得更轻松。这里汇总一些常见实用建议：

• 合理饮食：多选新鲜蔬菜、蛋白质优质食物，利于修复免疫功能。
• 适度运动：走路、拉伸有好处，但别勉强体能。
• 注意个人卫生：防止感染，勤洗手、勤换衣。
• 定期体检：每次化疗前按时检查血象和肝肾功能，发现异常及早调整。

建议40岁以上或有胃癌家族史的人，间隔2年做一次胃部检查，及时掌握健康状况。

多跟信任的医生沟通，不舒服时及时反馈。相信身体的自我修复能力，哪怕有小反复也别自责。