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很多人第一次听说“化疗”，总觉得像是一场硬仗。其实，这些药物的主要任务是干扰异常细胞的繁殖。有点像在修建马路时突然插上路障，细胞分裂的路被堵住了——化疗药便是“路障”，阻止癌细胞复制自己的DNA，让生长速度极快的肿瘤组织无法继续扩散。
不过，化疗药不太“认人”，它们在杀伤肿瘤时也会影响同样增殖快的正常细胞（比如头发毛囊、胃肠道黏膜、骨髓里的血细胞）。因此，像脱发、恶心、白细胞下降这些副作用就比较常见。说起来，就是“连带伤到”好细胞，这是当前化疗无法完全避免的问题。
| 靶向药物 | 免疫治疗药物 | |
|---|---|---|
| 作用机制 | 精准锁定癌细胞上特定的“开关” （如EGFR、HER2受体） | 唤醒人体免疫系统识别并攻击癌细胞 |
| 适用人群 | 存在特定基因突变、靶点的肿瘤 | 部分实体瘤及复发性肿瘤 |
| 副作用 | 皮疹、腹泻等 | 乏力、免疫相关的炎症反应 |
打个比方，靶向药像是用精配钥匙开“特定的锁”，只对有特定基因变化的癌细胞起作用。免疫治疗则像提醒警察（免疫系统）别放任坏人（癌细胞），而是主动出击。这两者都是精准医疗思路，但选择前往往需要“查明身份”——比如通过基因检测。
一些人在出现这些情况时，还坚持自己用药，反而容易出现严重并发症。遇到上述问题，最明智的做法是马上暂停用药，让专业医师评估后再决定下一步。
| 副作用 | 实用处理建议 |
|---|---|
| 恶心呕吐 | 饭量分成小份，避免油腻与刺激性食物，药后适当休息。如有持续呕吐，需医院评估。 |
| 皮疹/皮肤干燥 | 保持皮肤干净，涂抹温和保湿霜。避免抓挠、刺激性洗浴用品。如果皮疹扩展或疼痛加剧，建议皮肤科咨询。 |
| 乏力 | 安排规律作息，避免强体力消耗。如持续不缓解，排查贫血或电解质异常。 |
| 免疫治疗相关肺炎 | 一旦出现咳嗽、低烧、呼吸变急等症状要立刻就医。早期处理效果更好。 |
| 白细胞下降 | 减少至人多封闭空间活动，饭前认真洗手。如有发热（>38°C），需要及时到医院评估。 |
曾有一位58岁的男性在使用免疫药过程中，最早只是在爬楼梯时觉得有些喘，后面晚上持续干咳，最终医院查体发现了免疫相关肺炎。这个案例提醒，任何明显或持续超过3天的新症状都别拖，最好让医生看一看。
治疗期间，定期检查是必不可少的一环。核心检测包括血常规、肝功能、肾功能，有的还需要心电图或肿瘤标志物。按照用药种类不同，检查次数也不一样：化疗一般每周期做一次；靶向和免疫药早期较为频繁，稳定后每月复查。
| 检测项目 | 监测频率 | 居家注意事项 |
|---|---|---|
| 血常规（白细胞、血红蛋白、血小板） | 每次化疗前后 / 每月 | 留意突发乏力、发热 |
| 肝功能（ALT、AST、胆红素） | 每1-2月 | 皮肤、眼睛黄染要注意 |
| 肾功能（肌酐、尿素氮） | 每1-2月 | 浮肿、尿量变化及时报告 |
在居家管理方面，可以用简单的小本子记录每日体温、进食情况、是否有不适，每周回顾一次就能对自己的状态做到心中有数。
近几年PD-1抑制剂等免疫新药非常热门。这类药可以让原本“隐身”于免疫系统中的肿瘤浮出水面，给部分癌种患者带来了长期缓解的机会。但并不是所有人都适合，部分患者免疫系统过度激活，还会出现新类型副作用（如甲状腺炎、心脏炎症）。
靶向药则在部分基因阳性的人群中，疗效显著，但耐药是无法避免的话题。临床数据显示，绝大部分靶向药的耐药期约10到12个月，之后需要灵活更换治疗方案。
没有“万能药”，新药的出现丰富了治疗选择，也让治疗更加个体化。还是建议医生帮忙制定方案，在权衡风险与收益后再选。
恶性肿瘤药物种类多，用得对才能让治疗更有效。平时多和医护团队交流，定期复查、按时服药，把握细节，才有可能达成更理想的结果。对家人来说，支持、陪伴和细心观察常常比“选对药”还更重要。
