01 乳腺癌常用药物有哪些？

一听到乳腺癌这个词，很多人第一反应是"是不是要化疗"。其实，乳腺癌的药物治疗远不止化疗一种，分为化疗药、内分泌药、靶向药、免疫药物和辅助药物五大类。不同药物，各自有明确的适用场景和选择标准。

02 药物如何对抗癌细胞？

很多人会好奇，乳腺癌药到底是怎么起作用的？可以简化成"锁与钥匙"的原理。每种药就像专门为肿瘤某个"锁孔"定制的钥匙，只能对上特定的目标发挥作用。
化疗是全方位打击，"见到异常就处理"。
内分泌药是断绝肿瘤赖以生存的"营养"，适用于雌激素受体阳性的患者。
靶向药专门堵住肿瘤关键"信号通道"，比如对HER2阳性肿瘤，利用抗体直接锁定HER2蛋白。
免疫药物则激活身体免疫系统，帮助人体识别并清除异常细胞。

03 什么情况下该用哪种药？

• 激素受体状态：如果激素受体（ER/PR）阳性，通常首选内分泌药物。比如一位45岁的女性，确诊早期乳腺癌，检测出激素受体阳性，术后可选择他莫昔芬+辅助化疗。
• HER2表达情况：HER2阳性患者适合用靶向治疗。比如32岁患者，在病理报告中发现HER2+++，就可以加用曲妥珠单抗联合化疗。
• 肿瘤分期和病理分型：三阴性乳腺癌（ER、PR、HER2均为阴性）则通常偏向化疗为主，并根据最新研究辅助免疫治疗。

04 哪些人不能用这些药？

药物虽好，但有些情况并不适合，贸然使用可能带来麻烦。
心脏问题：部分靶向药（如曲妥珠单抗）容易影响心脏功能。如果本身有心衰或严重心律不齐，要慎用。
肝肾功能弱：化疗和某些内分泌药需要通过肝、肾代谢，有明显异常者须调整用药。
过敏史：对药物成分过敏的患者，使用前要与医生详细沟通。
孕妇、哺乳期女性：用药要格外小心，多数药物在怀孕和哺乳期禁用。

05 用药期间要注意什么？

• 定期复查心脏功能和肝肾指标，尤其靶向、化疗时，医生通常会安排心超和血液检查。
• 忌随意停药或自作主张增减剂量，突然停药可能引起肿瘤反弹或耐药。
• 出现严重的副作用（如发热、呼吸困难、手足综合征——手足发红疼痛脱皮）要立刻联系医生。

06 新药和临床试验值得尝试吗？

今天，乳腺癌药物正不断推陈出新。CDK4/6抑制剂为代表的新药，可延缓耐药，提高生存期。临床试验是获取前沿药物的渠道之一，不过参与需严格筛查，并按要求按时复查。

📋 实用提醒

数据支撑 — 用事实说话

最后的话

很多人一提乳腺癌就紧张，其实随着诊疗手段进步，多数患者都能获得很好的控制。药物选择复杂但并不可怕，只要多和医生沟通，把所有情况（比如既往病史或不舒服的感受）说清楚，用药会越来越安全、有效。希望这份指南能帮到正在为乳腺癌治疗决策而犹豫的你。如果亲友在身边，别吝啬你的鼓励和关注，一路同行，常常是最好的陪伴。