如果身边有亲友查出胃癌，多半会被医生建议用“化疗药”“靶向药”或“免疫药”。初听时，这些词像门外汉听魔术一样云里雾里。其实，这三类药各有分工，就像不同工种的修理师，各自出力修复身体的损伤。

简单来说，化疗药像强力清洗剂，不区分好坏，杀伤快速分裂的细胞。靶向药则像给癌细胞贴上定位器，只攻击具有特定标记的异常细胞，减少对正常组织的影响。免疫治疗药让身体的‘防御队’重新上岗，发现并消灭隐藏的癌细胞。

• 化疗药：干扰癌细胞的分裂周期，破坏其DNA，使癌细胞无法再生长。
• 靶向药：封锁癌细胞生长信号或营养通道，只针对带有特定“标志物”的癌细胞（如HER2阳性）。
• 免疫治疗药：解除癌细胞“隐身”功能，激发人体免疫系统追查并消灭异常细胞。

并不是所有胃癌患者都能用同样的药。选药要看肿瘤分期、分型、基因检测等多种因素。有位62岁的男性，刚确诊就被建议做HER2基因检测，结果阳性，他能用靶向药曲妥珠单抗，这提高了治疗希望。

治疗不是越多越好，每种药都有禁忌。比如怀孕期间不宜用化疗药，肝肾功能下降则有些药需要暂停。还有的人天生对药物敏感，容易过敏反应，也需要特别留心。

• 妊娠期：绝大多数抗癌药对胎儿有影响，应严格评估后使用。
• 特殊基因突变：部分药物对特定基因异常无效，甚至加重副作用。
• 重大脏器功能不全：肝肾严重受损者代谢药物能力差，容易引发中毒。
• 已知药物过敏史：使用前务必告知医生自己的过敏情况。

有些患者觉得吃了药就一定稳当了，其实身体的变化提示着用药的反应。像轻度恶心可能只是常见副作用，持续高热、黄疸、出血就要尽快就医。有位50岁的女性，化疗两周后白细胞大幅下降，及时调整方案避免了感染风险，这提醒我们，复查和副作用防范一点也不能忽视。

新药的出现让更多患者有了希望。近几年，免疫治疗药和新型靶向药在晚期胃癌下带来了突破。研究显示，有些患者用免疫药后存活时间显著延长。虽然不是所有人都能用，但只要条件合适，就值得一试。

• 抗PD-1/PD-L1单抗：让部分晚期患者获得更长时间的缓解。
• 新型靶向药：如抗VEGFR药物，为对传统化疗无效的人群带来新机会。
• 联合疗法：多种药物联用，部分患者获得更好的生存质量。