很多肺癌患者走进诊室时，都会被各种药名绕得晕头转向。其实，常用的肺癌药物主要分为三类：化疗药、靶向药，还有近年来讨论较多的免疫药物。想理解这些方法，就像了解不同的战术——化疗是“地毯式轰炸”，靶向药类似“点穴”，至于免疫药物，则像“激活自己体内的防御部队”。三种各有分工，关键是针对不同的病情和基因背景选择合适的用药方式。

有患者问，药是怎么“盯上”癌细胞的？如果把癌细胞看作坏人闯进人体这座城市，化疗就像城市断电，连健康市民也得挨点累。靶向药物则像抓“小偷专用钥匙”，比如EGFR抑制剂和ALK抑制剂，能在出现特定基因突变时起到极强的阻断效果。据相关研究，针对EGFR等基因突变的靶向药有效率接近70%。至于免疫治疗，则倾向于“训练警察”，让原本发现不了“坏人”的防御系统重新变得敏锐，识别异常、予以清除。

简单来说，选择药物主要看基因、分期、整体健康状况。最常用的是基因检测报告，如果发现有EGFR突变，医生多优先推荐靶向药物；而没有特殊突变或者突变类型不符时通常采用化疗。早期患者可能结合手术与药物中远期治疗，晚期或转移性患者则以药物为主。免疫治疗适用于PD-L1表达较高的患者或化疗效果不理想的情况下使用。举个生活例子：一位57岁男性，经检查发现肺腺癌伴EGFR突变，首选方案就是EGFR靶向抑制剂。这个过程像量体裁衣，需要综合考虑各种条件，千万不能凭别人经验自行用药。

在准备使用这些药物前，有些“红线”千万别踩。例如，严重肝肾功能不全、部分靶向药物针对的不适合基因型（如EGFR野生型人群），就不适合用对应药物。此外，孕妇和哺乳期女性以及某些有严重感染的患者，都需要先与医生充分沟通。有一位62岁的女性，因为肝功能损害不明自行用药，结果加重了本身体质问题。每个人身体状况不同，选择用药时，一定要查清相关禁忌，遇到疑问必须问清主治医生。

80%的用药副作用其实能及时处理。以靶向药为例，皮疹、腹泻最常见，好在大多轻微且可控。但少数情况下，会遇到比较棘手的问题，如严重间质性肺炎，这时必须马上停药并住院。免疫药物的副作用则偏“特殊”，可能发生自身免疫反应，比如皮肤炎症或肠炎。有一位66岁的男性，服用免疫药后出现持续咳嗽、呼吸急促，最终被诊断为药物相关的肺炎。遇到发热、剧烈气短、持续皮疹等症状切莫拖延，应立即就医。
简单整理：

做到“药到病除”其实比想象中复杂，科学服药是提高效果的关键。首先，保持规律的服药时间能让血药浓度稳定。其次，药物之间的相互作用要格外小心，像某些降压药、抗抑郁药同时服用时，可能影响肺癌治疗药物代谢。定期复查也是不可少的一环，医生会根据指标调整方案。长期随访数据显示，通过免疫治疗的患者，5年生存率有明显提升。