肺癌治疗的药物大致可以分为三类：化疗药、靶向药、免疫药。每个类型对肿瘤的打法都不一样，适合的患者群体也不同。

• 化疗药：算是老牌选手，直接影响肿瘤细胞的分裂，用于多种类型的肺癌，尤其是晚期和快速发展的病例。
• 靶向药：像精确制导的导弹，锁定特定基因突变的癌细胞，副作用一般低于化疗，适合有明确基因异常（如EGFR、ALK突变）的患者。
• 免疫药：调动身体免疫系统，让身体自身识别并打击异常细胞。近年来，这一类药物愈发受到关注，尤其针对PD-L1表达较高的患者。

不同类型的药物有不同的“策略”，说到底都是想阻止肿瘤生长和扩散。

对症用药很关键，该用哪一类药并不是凭感觉，而是根据肿瘤的分子特征和患者整体状况来决定。

• 如果既无驱动基因变异，又无明显PD-L1高表达，通常会考虑常规化疗、联合免疫治疗或放疗。

• 间质性肺病患者，尤其是活动期，很多化疗药、EGFR靶向药有加重风险。
• 严重肝肾功能障碍，部分药物的代谢、排泄都会受到影响，容易产生严重不良反应。
• 孕妇、哺乳期妇女，部分靶向药、化疗药均不宜使用，因可能对胎儿或乳汁造成影响。
• 多种过敏史，尤其对本类药物成分过敏者，需提前告知医生。

剂量和服药时间是优化疗效、减少不良反应的关键。每种药的建议用法都在说明书和医嘱里写得很清楚，自己随意调整非常危险。

• 靶向药： 多为每日1次，部分药物建议随餐（比如阿法替尼），有些要求空腹（如厄洛替尼）。
• 化疗药： 按照疗程每3至4周一次，分阶段静脉注射。需在医院由医护人员操作，不能自行随意更改。
• 免疫药： 通常根据体重按需计算剂量，多为每两三周一次注射。

• 抗酸药如部分制酸剂，会影响某些靶向药（如伊洛替尼）的胃肠吸收，降低效果。若必须同用，建议错开数小时。
• 部分抗生素、抗真菌药会干扰肝脏代谢酶，引发药物浓度异常，需提前与医生沟通。
• 保健品、草草药未经验证的中草药、补品，也可能与化疗或靶向药发生反应，影响疗效或安全。