结肠癌的药物治疗，主要有三大类：化疗药物、靶向药物、免疫药物。它们各有侧重点，不同阶段、不同人群，医生选择也不一样。

• 化疗药物简单来说就是“阻断癌细胞分裂”，典型如5-氟尿嘧啶等，是目前用得最多的基础药物。
• 靶向药物它有点像“精准制导工具”，锁定癌细胞上独有的分子靶点，破坏肿瘤的信号传导，比如贝伐珠单抗、瑞戈非尼等。
• 免疫药物则是调动自己身体里的免疫系统，让它增强识别、清除癌细胞的能力，比如派姆单抗。

Tips：早期结肠癌一般以手术为主，药物多为辅助；中晚期，药物治疗则成为核心环节。

拿60岁的陈阿姨来说，术后化疗用的就是5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂，这有助于降低复发风险。当然，药物选择还要看分子检测结果和身体状况，不能照搬。

很多人疑惑，药物是怎么“识别”并攻击肿瘤的？这个问题，其实有点像修路堵车的办法：化疗药物构建“路障”，让癌细胞没法分裂扩散；靶向药物则像一枚精准“导弹”，识别并打击异常信号分子；免疫药物有点像“训练警卫”，增强自己的识别力，让免疫系统重新发现并清除隐藏的癌细胞。

以贝伐珠单抗为例，它能阻断肿瘤新生血管的形成，好比从源头断了“养分供应线”。而西妥昔单抗则适合有特定基因表达的患者，拦住肿瘤细胞“发号施令”的关键信号，让它们变得“无助”。

免疫药物和传统化疗不同，它不直接杀死癌细胞，而是唤醒和提升自身的免疫警觉性。“老朋友不靠谱时，得新招儿上场”，免疫药物就起到了这个新招的作用。

用药与否，并不是说“发现结肠癌就都要吃药”。这里有几个关键点需要考虑：

• 癌症分期：
  II期高危/III期患者，医生通常建议术后辅助化疗。IV期转移性结肠癌，药物治疗成了核心。
• 分子分型：
  比如KRAS野生型（KRAS基因没突变）的患者，才可用西妥昔单抗；MSI高或者dMMR型才考虑免疫药物。
• 病人整体情况：
  年龄、体力、主要脏器（肝肾功能）、合并症等，都需要综合判定。

比如72岁的李先生，发现结肠癌并发生肝转移，经分子检测适合使用贝伐珠单抗加化疗，这让他的治疗方案更有针对性。

并不是人人都可以一上来就使用所有药物，有些情况下面要特别留心：

• 肝肾功能严重不全：药物不能及时代谢，可能造成毒性积累。
• 严重骨髓抑制：这时候贸然化疗可能导致全身免疫/血液系统崩溃。
• 特定基因突变：如KRAS/BRAF突变，但用靶向药没效果。
• 药物过敏史：如对奥沙利铂、伊立替康等药物有过敏，需更换方案。

66岁的王大爷因长期肾功能衰竭，医生评估后取消了化疗方案，仅选用部分支持及减症治疗。这说明选择方案一定要个体化、不能“一刀切”。

👀 发现身体状况发生变化，或用药后不舒服，务必主动和医生沟通，别自己停药。

• 严格遵医嘱定时服药：不要擅自增减药量，也别漏服，保持药物稳定浓度。
• 副作用管理有方法：常见症状如手足麻木、腹泻、口腔溃疡等，有问题及时反馈，遵医嘱辅助护理和用药。出现手足综合征时，日常可用温和润肤霜缓解。
• 定期监测身体状况：按医生要求做肝肾功能、血象等复查，发现异常，医生会适时调整方案。
• 注意药物相互作用：在用其他药（如降压药、止痛药等）时告诉医生，防止药物冲突。
• 合理安排饮食与作息：药物治疗期，清淡饮食、充足水分和规律睡眠对身体恢复有帮助。