说到肺癌的药物，大致分为三类：靶向药、免疫药和化疗药。

• 靶向药——一路追踪癌细胞身上的特殊“标记”，只针对突变部位，类似精准打击。
• 免疫药——激活身体自身的“小卫士”，让免疫系统识别并攻击癌细胞。
• 化疗药——干扰癌细胞分裂，广泛作用于身体各处易快速生长的细胞。

简单来说，每类药物的用法、适用人群、可能带来的影响，都不一样。很多朋友听到化疗就紧张，其实现在有更多针对性的选择，治疗副作用也更可控。
💡 实用提醒： 不同药物组合使用很常见，选用哪种靠病情和基因检测结果，而不是单纯的“好坏”之分。

• EGFR抑制剂：靶向癌细胞表面的EGFR信号（就像按下过度生长的“加速键”），阻止癌细胞疯狂分裂。研究数据显示，EGFR突变型肺癌患者使用这类药物，疾病进展的中位时间可延长至9-13个月¹。
• PD-1抑制剂：它能让免疫系统甩掉“刹车蛋白”，恢复对异常细胞的监视，增强杀伤力。这属于“免疫治疗”的代表。
• 化疗药物：直接伤害癌细胞的DNA，使其无法正常复制，但易波及其它快速分裂的正常细胞，因此副作用普遍。

其实，新的药物机制还在不断被开发，比如ALK和ROS1等靶点，都是现有治疗的重要补充。

每个患者的治疗方案都得量身定做，常用几个关键因素来判定选用哪种药物：

临床分型/结果	药物选择	案例参考
EGFR基因突变阳性	首选EGFR靶向药	40岁男性，确诊时无扩散，基因检测明确EGFR突变，用靶向药后控制病情接近1年
无靶点突变但分期早	手术＋辅助化疗	55岁女性，早期肺癌，术后3周期化疗，目前已稳定
广泛进展相关PD-L1高表达	PD-1抑制剂/免疫药	65岁男性，晚期无明显靶点突变，免疫治疗后明显减缓肿瘤增长
EGFR、ALK等突变均无	常规化疗	70岁女性，遗憾未检测到相应靶点，选用多药化疗缓解病情

当然，年龄、身体状况和并发症也会影响选药和剂量。检查出来的基因突变和肿瘤分期，是最重要的决策依据。

有些情况下，用特定药物反而弊大于利：

• 严重肝肾功能不全——不分类型，所有药物代谢都会受影响。
• 自身免疫性疾病——免疫药物易让病情更乱，需特别谨慎。
• 对药物成分过敏——如曾用吉非替尼、厄洛替尼等EGFR抑制剂出现严重皮疹、过敏反应。
• 特定基因突变阴性——没有EGFR、ALK等突变却应用相关靶向药，几乎无效还浪费时间。

比如有位72岁女性患有晚期肺癌，同时因肾病严重，医生最后放弃了所有口服靶向药，仅选支持治疗。
实际上，禁忌症由医生判断，并非靠自我推测。

治疗时的小细节，往往决定用药的安全和效果：

1. 规定时间服药，别随心调整。部分药物需严格保持血药浓度。
2. 饮食配合，部分靶向药建议饭后立刻服下，化疗期间忌吃生冷刺激食物。
3. 定期检查，提前发现不良反应。比如血常规、肝肾功能异常，有变化要及时告知医生。
4. 副作用应对，如口腔溃疡、皮疹、轻度腹泻，及时报告医生有助调整方案。
5. 避免与其它药物随意同服，维生素、草药等都需和医生报备。

用药期间，定期监测有助于及时发现身体异常，早一步应对可能的不良反应或药物耐受问题。重点关注以下几个方面：

• 血常规——化疗期白细胞、血红蛋白、血小板都要看，一般1-2周复查一次。
• 肝肾功能——靶向、免疫药物影响肝功能较多，至少每月复查一次。
• 心脏和电解质指标——部分化疗药物对心功能影响要警惕，老年人尤其需关注。

数据显示，高达三分之二的用药患者出现过不良反应，及时发现后干预，能大幅下降重度并发症的发生率。²