01 肺癌药物有哪些类型？

在医院的肿瘤门诊，很多家属会小声问医生：“现在治肺癌，到底是打针好还是吃药好？”其实，这背后反映的是一个简洁却重要的问题——肺癌药物到底都有哪些？
眼下肺癌的药物治疗，主要分为三种：靶向药、免疫药、化疗药。见下表：

药物类型	典型药物举例	常用适应症
靶向药 💊	吉非替尼、奥希替尼等	EGFR、ALK等基因突变阳性的非小细胞肺癌患者
免疫药 🧬	帕博利珠单抗、纳武利尤单抗	PD-L1表达高的非小细胞肺癌和部分其他肺癌类型
化疗药 💉	紫杉醇、顺铂、培美曲塞等	不适用靶向或免疫药的患者及小细胞肺癌患者

02 这些药物如何对抗癌细胞？

老人家常问：“吃了药，是不是癌细胞就全没了？”其实，各类药物的“打法”大不相同，不是所有药都“一锅端”。
靶向治疗有点像门锁钥匙，只针对带有特定“门锁”（基因突变）的癌细胞，“精准打击”，对正常细胞影响小。
免疫治疗则像调动“身体里的守卫”，让免疫系统识别并攻击异常细胞，相当于让“士兵”重燃斗志。
化疗药物作用最广，是“全面打击”，无差别杀伤分裂高的细胞，因此容易带来头发脱落、白细胞减少等副作用。
用一组简单比喻：

• 靶向药：像“狙击手”，专门瞄准有问题的细胞。
• 免疫药：像“训练士兵”，唤醒免疫系统去找出“伪装”的癌细胞。
• 化疗药：则像“地毯式轰炸”，好细胞坏细胞都会被打到一些。

03 哪种情况适合哪种药物？

很多患者以为化疗才是“硬核”治疗，其实现在治疗方案越来越个体化。
用药选择，主要看三点：

1. 肿瘤类型（非小细胞 vs. 小细胞）
2. 有无特定基因突变（如 EGFR、ALK 等）
3. PD-L1 表达指标

基因/生物标志物	推荐药物类型	检测方式
EGFR、ALK等阳性	靶向药	肿瘤基因检测
PD-L1表达高	免疫药	免疫组化检测
无靶点或低表达	化疗为主	依据组织学和免疫检测

比如，一位62岁的女性查出晚期非小细胞肺癌，基因检测发现 EGFR 突变，医生会优先推荐靶向药。

04 哪些人不能用这些药？

不是每个肺癌病人都适合所有药物。有些情形需要格外小心：

• 肝肾功能严重异常的人，部分药物难以代谢，易累积中毒。
• 某些基因型（如EGFR阴性）用靶向药基本无效。
• 曾被诊断为严重自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮），一般不能用免疫药，否则可能激发免疫系统“反噬”身体。
• 怀孕或哺乳期女性，部分药物对胎儿和婴儿有影响。
• 有严重药物过敏史者要特别警惕。

比如有位76岁的男性，肾功能衰竭同时合并心脏病，医生一般不会首选化疗或需慎重评估其他方案。

05 常见副作用怎么应对？

很多人一听到“化疗”就怕脱发、恶心，其实，现在的药物副作用越来越可控。以下表格列举部分常见问题与实用建议：

典型副作用	多见于	简单应对方法
皮疹🩹	靶向药（EGFR类）	用温和洗护、避免曝晒、医生开药膏
腹泻	部分靶向药、化疗药	多饮水、饮食清淡，必要时药物止泻
乏力、白细胞下降	常见于化疗	注意休息、均衡营养，复查血常规
免疫相关炎症	免疫药	及时报告异常，必要时调药或暂停

06 用药期间要注意什么？

想要药效安全又持久，日常的点滴管理极为重要。下面列一些实用小要点：

• 定期复查： 一般按医生建议，每1-3个月复查血常规、肝肾功能和肿瘤相关指标。
• 记录药物使用： 建议自备简单表格，记录每种药物的剂量、用药时间和身体反应。
• 警惕药物相互作用： 合并多种药物时要咨询医生，毕竟有些药物会互相影响。
• 出现新不适要及时告知医生： 包括黄疸、突发严重疲乏、持续发热等。

小结与行动建议

回头看，肺癌的药物治疗其实离我们的日常生活并不遥远。重要的是搞清楚治疗的种类、原理和自己的适应范围，然后配合医生、认真记录和复查，才能减轻副作用，让治疗更见成效。
对于不同患者来说，适合的药物、合适的剂量，全都离不开个体化评估。基因检测和定期复查，为我们提供了“量身定制”的工具，这值得安心信赖。
也别被药物副作用吓倒，医学进步已经让许多问题可以早预防、早发现、早处理。平稳走好每一步，比一次赶尽杀绝的激进治疗更重要。
有困惑，及时找专科医生讨论，不盲目自作主张，就是最靠谱的健康之路。 🌱