最近遇到一位62岁的男性患者，刚被确诊为胃癌。他第一时间问到：“我以后要长期吃什么药？”
其实，现代医学为胃癌提供了不少新药方案。目前胃癌治疗主要用到三大类药物：化疗药（如奥沙利铂）、靶向药（如曲妥珠单抗）和免疫药（比如PD-1抑制剂）。
化疗药就像大扫除，优先清除分裂活跃的癌细胞；靶向药则专盯癌细胞上的特殊信号分子，精准“锁定”病根；免疫药能带动身体自身的“士兵”——免疫细胞参与攻击。

说起来，有的人不理解——这些药是怎么“找上”癌细胞的呢？其实各有妙招。
化疗药物擅长破坏癌细胞的DNA和分裂周期。想象一下，这就像切断某条工厂的原材料供应，癌细胞没法继续扩张。
靶向药则像是精准投递包裹，只找带有特定“门牌号”（如HER2蛋白）的细胞，不伤周围邻居。
免疫药更是一种创新，让身体的免疫系统打破“迟钝”，识别并消灭那些冒充正常细胞的癌细胞。

• 化疗：阻断DNA复制，让癌细胞无法分裂增殖。
• 靶向：专盯“靶点”蛋白，切断癌细胞生长信号。
• 免疫：解除免疫系统的“刹车”，激发自体清除异常细胞。

很多胃癌患者化验单上一大堆指标，看得一头雾水——HER2、PD-L1，这些都是挑药用的“依据”。
HER2阳性的患者，适合用曲妥珠单抗这类靶向药物，这类药反应更好。
部分晚期患者如果PD-L1表达较高，医生可能推荐免疫药物，如帕博利珠单抗。其它情况就需要主要依赖化疗药物，一般先化疗，后根据基因检测和病情变化再选用靶向或免疫药。

即使再好的药，也不是想用就能用。有些情况下必须谨慎或完全禁用：

• 严重肝、肾功能不全：药物代谢障碍，易发生毒性积累；
• 妊娠或哺乳期：部分药可影响胎儿或乳汁分泌，孕妇要避开大多数化疗和靶向药；
• 特殊基因突变：如DPYD基因突变者不能用氟尿嘧啶类药；
• 药物过敏史：曾对某种药产生过敏反应，必须告诉医生。

有患者担心“时间错了会不会影响药效？”其实用药安排很有讲究：
化疗药物，大多采用21天左右为一个完整周期，部分药物几小时内需分次给完，有些口服药要求连续使用14天、休息7天，每个方案都不同。
靶向和免疫药常需要连续给药，每2-3周静脉注射一次，也有口服方案，需要坚持每日定时吃药。

很多人因为慢性病同时服药，胃癌的药和其他药是否有冲突？
有些组合一定要避免：

• 抗凝药（如华法林）+卡培他滨：容易导致出血风险；
• PPI类抑酸药（常吃的奥美拉唑）+靶向药：会影响部分靶向药吸收，降低疗效；
• 钙拮抗剂、某些降压药+化疗药：可能加重心脏副作用。

有些人不敢主动汇报用药，其实一般医生都能帮忙调整，切忌自行停药、换药。

胃癌治疗药物选择复杂但有章可循，三类主要药物各有分工，每个人的方案都需量身定制。
遇到疑问多和医生沟通，把药单、症状记得清楚些，帮助医生作出最佳决策。偶尔生活被这些药打乱了节奏，也不必焦虑——科学用药、定期复查，踏实过好每一天。