晚期肺癌的治疗药物主要分为三大类：靶向药、免疫药和化疗药。简单来说，这三类药各有自己的“看家本领”。

• 靶向药：只对带有特定基因突变的癌细胞“下手”，比如EGFR、ALK等。
• 免疫药：让身体的“防护军”（免疫系统）重燃斗志，对抗癌细胞。
• 化疗药：更像“地毯式轰炸”，对肿瘤细胞无差别攻击，但也可能“误伤”正常细胞。

不同药物，各有合适的人群和治疗阶段选择。

各种药物怎么发挥“战斗力”？其实可以把治疗过程想成一道防线，不同药物各负其责。

• 靶向药：就像“精准导弹”，直击癌细胞身上独有的“靶点”。比如EGFR突变患者用的奥希替尼，只对变异的癌细胞发挥作用，对正常细胞影响小些。
• 免疫药：有点像给身体的“士兵”打气或者升级装备，帮助他们更能识别和消灭癌细胞。典型如帕博利珠单抗，需要几周时间让免疫反应逐步加强。
• 化疗药：类似“群攻”，不管敌我，见到快速分裂的细胞一律阻断。杀伤力大，但也容易带来乏力、掉发等副作用。

• 基因突变（EGFR/ALK等）：首选靶向药。例如，55岁的王先生在基因检测中发现EGFR突变后，医生建议他使用奥希替尼进行口服治疗。
• PD-L1高表达：免疫治疗更有效。也就是说，肿瘤样本若PD-L1≥50%，帕博利珠单抗等药常被考虑，单药或联合化疗都可。
• 广泛转移且无特定基因突变：化疗通常是基础方案，可联合免疫治疗提升长期效果。

明确诊断和分子检测是选择正确用药的基础。

• 靶向药：严重肝肾功能不全患者应避免使用，有些药还需关注QT间期延长等心脏风险。
• 免疫治疗：患有活动型自身免疫疾病，比如比较严重的红斑狼疮、类风湿患者，慎用甚至禁用免疫药，容易引发加重。
• 化疗药：肝、肾或心功能明显异常者应规避；高龄、身体情况较弱，也需慎选剂量或疗程。

• 皮疹：靶向药常见，轻微可涂润肤膏，严重时需暂时停药并就医。
• 乏力：多见于化疗，患者会觉得没力气、行动慢。休息和增加高蛋白饮食可帮缓解。
• 发热、呼吸急促：用免疫药时出现这些问题别拖，立刻就医评估是否为“免疫相关副反应”。
• 恶心呕吐：化疗期间常见，医生会提前给止吐药，可以有效缓解。

• 基因检测结果直接决定靶向药选择。
• 免疫治疗见效需有耐心，有时需6~12周才显著变化。
• 化疗一般21~28天为1周期，部分人需调节剂量。
• 所有用药方案皆需医生个体化制定，切忌自行更换药物。
• 及时求医，合理沟通副作用，有助于平稳度过每一阶段。