走进肿瘤科诊室，不少初次被确诊的肺癌患者都会发愁：“药那么多，究竟该怎么选？”其实，只要分门别类，选药并不神秘。肺癌治疗药物主要包括三大类：

不同药物类型各有侧重和适应症，医生会根据病情、分期、个体差异来推荐用药组合，有时还会联合使用。

说到治疗原理，很多人感觉像看“外星语”。其实，三大药物的工作方式很像“定向打击”和“合围战术”：

• 靶向药：类似精准制导导弹，只作用于存在EGFR、ALK等特定基因突变的肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
• 免疫药：调动人体免疫系统这个“自卫军”，激活杀伤力，让免疫细胞更好地识别并清除肿瘤。
• 化疗药：像“封锁交通要道”，让所有细胞停工，阻碍癌细胞分裂增殖，但也会影响部分正常细胞。

提醒：每种药物的作用方式不同，选择哪种，是根据肿瘤的具体基因背景与患者身体条件决定的。

“同样是肺癌，别人能用的药我也能用吗？”这其实要看肿瘤的分型与基因特征。举个例子：一位55岁的男性，确诊为非小细胞肺癌，检测发现有EGFR突变，他的主治医生会优先考虑EGFR靶向药；而如果基因检测结果为ALK融合阳性，ALK靶向药更适合。

明确病理类型与基因状况，有助于精准选择药物，也避免盲目尝试带来的风险。

虽然药物带来治疗希望，但并非人人适用。有些特殊状况是坚决不能用某些药的，这主要涉及以下几点：

• 重度肝肾功能不全：部分靶向药和化疗药需要肝肾代谢，严重受损时会加重毒副作用。
• 特定基因检测阴性：比如EGFR阴性的患者用EGFR靶向药效果极差，还可能引起副作用。
• 有严重免疫系统疾病史：免疫治疗可能因激活免疫系统导致其他疾病加重。

避免禁忌用药是保障安全的第一步。出现疑问时，暂停用药、及时复诊，是明智的选择。

很多患者说，“吃药都这么难吗？总觉得各种要点记不过来。”其实，药物安全的红线主要有这几个环节：

• 严格按医嘱执行剂量与用药时间。有些药需空腹，有些要饭后，不同药物不要随意调换时间点。
• 注意饮食配合。比如部分靶向药需避免葡萄柚、某些坚果等容易与药物成分反应的食物。
• 观察副作用信号。如出现皮疹、腹泻、恶心等，要及时记下，便于复诊时告知医生。
• 警惕药物相互作用。正在服用降压、降糖等药一定要提前告诉肿瘤专科医生，避免冲突。

遇到副作用不少患者会担心：“要不要马上停药？”其实大多数副作用可以管理，并不意味治疗失败。常见表现分级如下表：

小反应可以自行观察、简单对症处理；大反应必须第一时间找专业医生。
过度担心、用药中断只会影响治疗，专业团队会为你保驾护航。