在医院门诊，经常能听见有人问：“肺癌到底用什么药？是不是吃得越多越好？”其实，肺癌药物主要分三类：靶向药、免疫药和化疗药。
靶向药：适用于有明确基因突变（如EGFR、ALK等）的肺癌患者，对特定分子“精准打击”。
免疫药：帮助激活身体的天然防御，主要用于部分晚期或化疗无效的非小细胞肺癌（NSCLC）。
化疗药：即化学药物，广泛作用于癌细胞，通常用于各种分期或无靶点的肺癌。

很多患者口头都会说：“这些药真能‘杀死’癌吗？”
实际上，不同药物“打法”完全不一样：

• 靶向药就像“专门定制的钥匙”，锁定癌细胞内部的异常信号，通过阻断它们成长的“通道”（如EGFR突变患者用药，数据显示有效率达70%）。
• 免疫药则像“教练”，让体内免疫系统意识到有人“潜入”，发动自家防守来赶走异常细胞。
• 化疗药好比“一次全屋大扫除”，不分对象地清理生长快的所有细胞，对正常细胞也有影响。

医生选药其实非常讲究，绝不是“看到肺癌”就开药表。
一般要综合以下因素：

患者情况	主选药物类型	说明
EGFR基因阳性	靶向药	常用如厄洛替尼、吉非替尼
ALK/ROS1重排	靶向药	常用克唑替尼等
PD-L1表达高	免疫药	适合帕博利珠单抗（Keytruda）
无以上基因突变且分期较晚	化疗药	常用含铂类+培美曲塞等组合

比如，一位55岁的女性，基因检测EGFR突变阳性，首选就是EGFR靶向药。

大部分药都讲适应症，但绝对禁忌同样重要——

• 患有严重肝功能、肾功能衰竭时，化疗药多不适用，需医生重新评估方案。
• 个别药（如部分靶向药）对妊娠妇女有致畸风险，孕期别轻易尝试新药。
• 检测出特殊基因耐药（如T790M阴性），已知对某种靶向药方案无效，也应避免。

不少朋友会问，“剂量是不是越多越见效？”其实，药物剂量和疗程都要量身定制，绝对不能盲目照搬别人的方案。

• 化疗常用方案：以顺铂＋培美曲塞为例，通用剂量约为每三周循环，4-6周期，单剂量按体重计算。
• 靶向药：口服多为每日一次，不需要大幅调整，但出现严重副作用时必须停药或降剂量。
• 免疫药：多为每2~3周一次静脉注射，疗程通常较长，配合定期检查评估。

治疗期间常遇到“药和药打架”，比如肺癌病人同时用抗凝药、抗血小板药、抗生素等，很容易相互干扰。

48岁的王先生因为忘记告诉医生自己平时吃阿司匹林，结果化疗期间出现不明出血，幸好及时发现并调整方案。

很多人觉得多吃一点药没事，实际上滥用的危害远超想象。

• 化疗药滥用会导致骨髓抑制、重度感染甚至死亡。
• 部分靶向药随意停用或乱换，会导致癌细胞耐药率大大提升，疗效消失。

数据显示：长期超剂量用药，相关耐药概率增加30%以上，且毒副作用加重，不仅影响健康，还会增加住院和二次治疗支出。
真实病例：一位63岁的男性患者擅自将靶向药剂量加倍服用以图“速效”，结果短期内肝脏指标极速恶化，临床被迫完全停药，治疗时间也延长很多。

科学规范的用药流程，能帮大家最大程度减少副作用和药物依赖。
具体可以这样做：

• 设置手机复诊提醒，防止漏查（如每月一查血常规）。
• 每天写下服药记录、体感症状，便于医生了解用药反应。
• 遇到副作用勿自行停药，先和医生/药师电话沟通。
• 不擅自合并安眠药、止痛药，如有需要必须标注出来。
• 阶段性整理药盒、定期更新药物信息。