如果身边有人刚查出早期肝癌，第一反应往往是“现在可以用什么药？”其实，随着医学发展，肝癌早期可选的药物已经不再只是“化疗”这一个模糊选项。一些最新推荐的一线药物，比如索拉非尼和仑伐替尼（Lenvatinib），在全球都被广泛使用。这两种被称为“靶向药物”，主要适合早期但暂不适合手术的患者。此外，PD-1抑制剂等免疫治疗药，同样逐渐受到重视，部分患者可以从中获益。

药物名称	类别	核心作用
索拉非尼	靶向药物	控制肿瘤生长与扩散
仑伐替尼	靶向药物	抑制肿瘤新生血管
PD-1抑制剂	免疫检查点抑制剂	激活机体免疫系统攻击肿瘤

很多人听到“靶向”或者“免疫”一时搞不清楚是什么意思。简单来说，靶向药物有点像是在给肝癌肿瘤盖“天罗地网”——它们切断肿瘤营养的“高速公路”，让异常细胞无法得到足够血液，结果就像把肿瘤“饿住”一样。而免疫治疗则像唤醒体内沉睡的小卫士，鼓励自身免疫系统去发现并攻击肝癌细胞。两者原理不同，但都是通过调节身体内部机制，阻断肿瘤的“活路”。

• 索拉非尼、仑伐替尼：主要切断肿瘤产生新血管的途径（即抗血管生成），让肿瘤得不到生长的资源。
• PD-1抑制剂：解除肿瘤对免疫系统的“伪装”，让免疫细胞主动识别并消灭异常组织。

不是每位早期肝癌患者都适合使用这些药物。评估的关键之一，是Child-Pugh分级——一种判断肝功能的国际标准，主要参考黄疸、腹水、白蛋白等指标。肿瘤分期也很重要，比如BCLC分期用来判断病情已经到哪个阶段。

• 肝功能尚可（Child-Pugh分级A）：多数靶向药/免疫治疗可考虑。
• 肿瘤尚未大范围扩散：免疫与靶向药物更有效。
• 无法手术或局部消融者：药物可作为主要治疗手段。

并非每个人都能随意用上述药物。严重肝功能不全、活动性出血等，是药物治疗的绝对禁忌。此外，患者有明显高血压、蛋白尿、严重心脏病，或近期出现消化道出血，均需慎重。

常见禁忌	处理建议
严重肝功能障碍	通常不建议使用靶向药/免疫药
活动性消化道出血	必须先控制出血再考虑用药
孕妇或哺乳期女性	一般都不建议用此类药
高血压、蛋白尿等	治疗前先评估，必要时监控病情变化

靶向药和免疫药虽然疗效明显，但副作用同样需要关注。以索拉非尼为例，手足综合征（手脚发红、肿胀、脱皮）和腹泻很常见。仑伐替尼用药人群易出现高血压和蛋白尿。免疫药部分患者则可能发生皮疹、轻度发热。

副作用	应对建议
手足综合征	用温和肥皂洗手足、避免频繁摩擦，必要时涂保湿膏
腹泻	饮食宜清淡，可适当服用止泻药，有持续加重要就医
高血压	血压异常需及时调整用药，定期自测并报告医生
蛋白尿	定期查尿常规，对应调整药物剂量
轻度皮疹	可采用温水清洗、适度外用保湿剂，避免抓挠

进入药物治疗后，不仅吃药、复查那么简单，日常生活同样重要。定期做影像学检查（如CT或MRI）、持之以恒地监测肝功能指标，能及时发现疗效和问题。合理膳食、规律作息也能帮你应对副作用。

• 饮食建议：多吃富含优质蛋白的食物（如牛奶、豆制品、鱼肉），适量补充新鲜蔬果，整日三餐规律。
• 生活方式：保持适度运动，比如每日散步半小时，帮助身体恢复活力。
• 风险防范：遇到持续发热、黄疸、出血等明显变化，要尽快联系医生，早期处理能避免、更严重的后果。