乳腺癌药物主要分三大类，每类各司其职：激素治疗药、靶向药和化疗药。它们就像工厂里的不同部门，有的负责“断掉油路”，有的专攻“堵住指挥通道”，有的是“直接进攻，摧毁敌人”。选哪类药，得看乳腺癌细胞的底细——是不是对雌激素敏感、HER2蛋白表达如何，还有肿瘤的分期和大小。

战胜乳腺癌，药物各有独门绝技。激素治疗药类似于“拉闸断电”，切断肿瘤赖以生长的“能源”——雌激素。靶向药则像精准的“拦截器”，专门盯住肿瘤表面的HER2蛋白，阻断它传递“增长指令”。至于化疗药，就是用“重锤”直接敲击，破坏肿瘤细胞繁殖用的DNA，让其无法分裂。

用药前先做一份“癌细胞档案”。激素受体检测和HER2蛋白检测最关键。简单来说，只要激素受体（ER或PR）阳性，才建议用激素药。HER2蛋白阳性，才走靶向路线。
有个43岁的女性患者，肿瘤病理提示ER、PR阳性、HER2阴性，医生就首选他莫昔芬这样的激素药；若她HER2为强阳性，还会加上赫赛汀等靶向药物。

• 激素受体阳性：优先用激素药，尤其年轻或绝经后女性。
• HER2阳性：需加靶向治疗，配合化疗效果更佳。
• 三阴性：激素药和靶向药基本无效，主要靠化疗。

有些状况下，乳腺癌药物并非人人适用。例如，怀孕期间的女性，绝大多数抗肿瘤药物都禁止使用；严重肝肾功能不好的人也需避免绝大部分药物。有位52岁的女患者，既往出现严重肝炎，医生就建议慎用化疗药，转而优先考虑手术或局部治疗。同时，曾对同类药出现严重过敏的人，须彻底规避这类药。

• 妊娠期、哺乳期：所有化疗、激素药大多禁用。
• 肝肾功能严重异常：部分药物代谢和排泄障碍，不能使用。
• 药物过敏史：换用不同机制药物，切勿“硬撑”。
• 合并严重心脏病（如应用曲妥珠单抗时）：需专业评估后决定是否能用。

安全有效用药，细节最关键。药物再好，用错时间、漏服、乱加剂量，效果要大打折扣。可以像理财一样做好记录，觉得记不住，就用下面的表格帮忙安排：

• 按时服药：可设定手机提醒，防止遗忘和重复服用。
• 副作用观察：及时记录身体新出问题，如潮热、关节疼等。
• 药物相互作用：吃新药或补品前先问医生，有不少药物能“打架”。

副作用是很多人关心的问题，合理处理能减少痛苦。药物反应强弱因人而异，轻度的不适可以用小技巧缓解，严重时绝不能勉强坚持，比如以下几种情况：