很多患者在被诊断出肾癌后，最关心的就是用什么药。实际上，早期肾癌药物选择主要包括靶向药物和免疫治疗药物。常见的靶向药物如索拉非尼、帕唑帕尼，免疫药物代表有派姆单抗（帕博利珠单抗）等。这些药品都是经过严格临床验证，专门针对肾癌的不同机制设计的。

简单来说，靶向药物就像“锁定目标”的工具，直接作用在肾癌细胞的某些“开关”上，让它们失去继续生长的能力。例如，帕唑帕尼能阻断癌细胞分裂和新血管生成这两条“生命通道”。免疫治疗则像给身体的“防御大军”升级装备，帮助识别并清除异常的癌细胞。

• 靶向药：控制细胞信号，遏制肿瘤扩散。
• 免疫药：唤醒人体免疫反应，主动清除癌细胞。

药物选择要看每个人的具体情况。有些患者不适合手术，或手术后残留肿瘤，这时药物治疗意义重大。比如60岁的李阿姨，因心脏问题不能手术，经评估后选择靶向药物控制病情，生活质量并未受太大影响。有肝肾功能严重异常的人，或孕妇、哺乳期女性及儿童，通常要慎用或禁用这些药。

肾癌药物并不适合所有人。像严重肝肾功能损害、活动性感染、部分自身免疫性疾病患者，通常不建议使用。有些药会影响孕妇和胎儿发育，哺乳期女性也需特别小心。多种药物一起吃时，相互作用可能增加肝损伤、心律失常等风险，因此在用药前，需详细告知医生自己所有长期用的药。自我增减剂量或擅自用药风险很大，要坚决避免。

• 曾有严重过敏史的患者，用药前需再次确认成分。
• 肝肾指标明显异常者，部分药物禁用。
• 孕期、哺乳期女性原则上不推荐用药。
• 部分药与降压药、抗凝药等联合使用时需监控副作用。

大多数肾癌药物都会在用药最初1-2周出现一些副作用，比如轻度胃口差、皮肤干燥，偶尔还会有血压升高或手脚肿胀。有不少使用靶向药的患者，第一周只是轻微腹泻，并未影响日常生活。部分人会出现高血压、疲劳或手足综合征（手脚刺痛、脱皮）。如果副作用持续或加重，医生可能会调整剂量或添加对症用药。

治疗肾癌，用药过程中需要规律复查，目的是及时发现药效及副作用。主要监测肝功能、肾功能、血常规、尿常规以及必要时的心电图等。有的药还要定期检查血压和体重。比如，33岁的陈先生服用靶向药期间，第一次检查时发现肝酶上升，经过医生指导调整药量后，很快恢复正常。

• 肝功能、肾功能：每2-4周抽血一次，明确有无损伤。
• 血常规检查：监控白细胞和血小板，防感染和出血。
• 心电图及血压：部分药物需监测心脏电活动和血压变化。
• 体重、尿常规：排查水肿、蛋白尿等早期异常信号。

• 药物使用务必遵循医嘱，不要私自停药或更换品种。
• 治疗期间要规律进行肝肾功能和血常规检测。
• 发现严重不良反应，需第一时间寻求医生帮助。
• 使用多种药物时务必报备，警惕药物间相互作用。