01 什么是胃癌晚期药物治疗？

胃癌进入晚期后，手术通常已不适合多数患者，这时药物治疗成了控制病情的主要方法。常见的药物类型包括化疗（用专门抑制肿瘤的药，比如5-FU）、靶向治疗（像曲妥珠单抗这样专门拦截特定分子通路的药）、免疫治疗（PD-1抑制剂等，用来调动身体免疫力对抗肿瘤）。
其实，药物治疗的目标很明确：延缓肿瘤进展、缓解症状、改善生活质量。并非一味“消灭肿瘤”，而是让日子过得尽量轻松。

02 药物是怎么发挥作用的？

简单来讲，化疗药物就像搅局者，它们专门干扰癌细胞的“复制工厂”，让异常细胞没法继续壮大（但也可能影响正常细胞，所以有些副反应）。
靶向药物更像是锁定目标的“定向导弹”，比如曲妥珠单抗，会专攻HER2阳性的癌细胞，效率更高、副反应相对小。
免疫治疗则是让身体里的“防御小队”重新发现并攻击肿瘤，比起以前单打独斗，多了一股外援力量。
不过，每类药物的副作用和适用人群各有不同，用药前一般要做详细检查。

03 哪些患者适合药物治疗？

不是所有晚期胃癌患者都能直接用药。医师会综合考虑以下几个方面：

• 病理分型：如果肿瘤分型恶性程度不高，药效可能更好。
• 分子检测（如HER2状态）：靶向治疗前必须做基因检测，只有HER2阳性患者才适合用曲妥珠单抗。
• 身体状况（体力评分）：能否耐受治疗很关键，比如全身状况较好者，通常能顺利进行多轮药物治疗。

04 哪些情况下不能用药？禁忌须知

说起来，有些特殊情况要格外小心。比如出现下列情形时，药物治疗往往须慎重，甚至禁止用药：

• 严重肝肾功能不全：部分化疗药和靶向药主要通过肝肾代谢，功能异常时用药风险很大。
• 药物严重过敏史：以前用某些药引起重度过敏的患者，这类药必须禁用。
• 活动性心脏病：个别药物可加重心脏负担，这类患者要事先全面评估风险。

05 用药方案怎么安排？该注意哪些节点？

化疗和联合方案通常都有明确周期表。以FOLFOX为例：

用药期间千万别自行增减剂量或延误周期，副作用超过可耐受范围时及时沟通，可根据情况调整或更换方案。

06 服药期间需警惕哪些药物相互作用？

药和药之间，有时会“打架”。尤其胃癌晚期患者常需多种药物搭配，一旦处理不当，危险系数会飙升。

• 抗凝药+化疗药：易引发异常出血。有心脑血管病史的患者一定要报备。
• 葡萄柚等食物+部分靶向药：会影响药物在体内代谢，导致血药浓度不稳定。
• 抗癫痫药+免疫抑制剂：某些神经系统辅助用药也可能对免疫治疗产生干扰。

07 副作用常见表现与处理小招

副作用有时让人发愁，其实很多时候可通过调整生活细节缓解：

• 胃肠道反应：如恶心、呕吐，进食清淡、少量多餐有帮助，必要时配合止吐药。
• 白细胞下降：出现发热要即刻就医，日常避免去人多密闭的环境。
• 掉发：可选择柔软帽子遮盖，心理上不用太焦虑，大部分可逆。
• 乏力：合理休息，分阶段恢复日常活动。

08 专家观点 · 数据一览

权威数据显示，按照规范治疗的胃癌晚期患者，1年生存率显著提高，部分方案能让生活质量明显改善。

• 研究显示：两类以上药物联合应用，肿瘤控制率较单药提升约30%。
• 2019年统计数据：HER2阳性患者靶向治疗后，半年内生活能力提高约40%。
• 免疫治疗新药普及后，2年长期带瘤生存例数上升。

09 日常管理&随访小贴士

• 饮食管理：均衡饮食，保证足够热量与营养，有助提升身体抗病能力。
• 定期复查：40岁以后胃癌家族史人群建议每2年做一次胃部检查。
• 记录药物反应：有异常及时记录并反馈医生。
• 心理调适：适度心理疏导可以减轻焦虑，有助于配合治疗。