每年一到换季，门诊里总有人问：“医生，我这两天低烧咳嗽，是不是得肺炎了？”其实，多数情况只是普通感冒。普通感冒最常见的表现是嗓子发干、偶尔咳嗽，体温可能略微升高，但一般不会持续太久。另外，异常疲乏偶见，但持续的高烧和呼吸费力比较少见。

小提示： 如果只是轻微咳嗽，体温不高，呼吸没觉得不舒服，不用太担心，大多数属于自限性感染。

• 持续高热：体温反复超过38.5℃、几天都不退。
• 典型咳痰：咳出黄绿色粘痰或铁锈色痰这一特殊表现（铁锈色痰比较少见）。
• 胸部不适：深呼吸或咳嗽时胸口有明显的疼痛感。
• 呼吸变快：平时走平路不喘，现在走几步就气短、发憋，甚至呼吸困难。

有些人三十多岁，身体也不错，却突然得了肺炎，这常让人不解。其实，肺炎的元凶既有细菌，也可能是病毒。它们像“不速之客”，通过空气、飞沫、甚至脏手摸鼻腔口腔，就能入侵呼吸道。
正常情况下，呼吸道有一套自我保护机制，但长时间熬夜导致免疫力下降，或者因工作吸烟太多，就会让这些机制失效，细菌/病毒趁虚而入。

• 免疫力低下：比如连续熬夜、劳累过度。
• 烟草刺激：吸烟会破坏呼吸道纤毛屏障。
• 年龄因素：老年人或体弱者更容易中招。
• 慢性病影响：比如哮喘、糖尿病患者，往往防御力偏弱。

一旦医生怀疑肺炎，为了弄清病情和指导用药，通常会安排两项基本检查：

1. 血常规：检测白细胞和炎症指标，有助于判断感染的性质（细菌还是病毒）。
2. 胸片或CT：显示肺部是否有炎症浸润。

有朋友担心拍胸片会有辐射，实际上，普通的胸部X线检查辐射量非常微小，不必过度担忧。比如一位55岁的阿姨，因反复高烧和咳痰做了胸片，明确显示肺边缘有感染灶，快速评估后顺利获得对症治疗。

抗生素被称为“疾病修复工”，但选药用药都有讲究。最常见的方案如青霉素、头孢类、大环内酯类等，不同情况有不同的选择，尤其需要结合细菌类型、过敏史。如果属于病毒性肺炎，抗生素并不能杀死病毒，必须区别对待。

有些人在抗生素基础上加用中药，想缩短病程。以麻杏石甘汤、银翘解毒颗粒为代表的中药方剂，主要能帮助缓解咳嗽、化痰，减轻上呼吸道不适。很多医院的临床方案，都愿意选择中西药结合，这样不仅能改善症状，还能减少并发症。

社区获得性肺炎没想象中可怕，但拖延和错误用药容易带来并发症。工作再忙，健康不能轻视。如果真的不舒服，别怕检查、别自行买抗生素——遵循科学流程，恢复会更快。希望大家都能重视身体，一旦出现持续高热和呼吸急促，第一时间找专业医生，科学处理，早日康复。