01 血压血糖药到底怎么选？

在门诊，经常有两种慢性病的老年朋友一起咨询：“医生，到底高血压、糖尿病各吃什么药才合适？” 其实，药物选择并不神秘，核心是“对症下药”。以高血压常用的5类降压药和4类降糖药为例，每种药的适用人群有所不同，搭配得当才能发挥作用。举例来说，利尿剂很适合容易浮肿、对盐比较敏感的人，而SGLT2抑制剂对有心脏、肾脏隐患的糖尿病病友是一种兼顾全身风险的好选择。

从表格可以看出，不同药物针对性差异不小。搭配方案需医生具体分析，不过自己心中有数，也方便和医生沟通。

02 这些药是怎么起作用的？

对大多数人来说，吃药就像开关，见效了就好。但明白药物怎么在体内“做工”，其实有助于提高安全感。
💡打个比方，利尿剂像是“下水管工”，帮助你身体把多余水分排出去，从而降低血压；而二甲双胍类似于“车间修整”，让身体对葡萄糖的利用变得顺畅，提高能量效率。

专业研究有数据支撑：ACEI类药物，在糖尿病患者中可使心血管事件风险降低达25%。这意味着药物不仅控血压血糖，对心脏、肾脏还有直接益处。
一位68岁的男性患者，既往糖尿病多年，后来合并高血压。医生为他选用氨氯地平贝那普利片，三月后血压平稳了，肾功能也没再恶化。从中可以看出，合理选择药物远不止"降数值"这么简单。

03 哪些情况必须用药？

有些朋友担心药物副作用，能拖就拖。其实，到了某些节点，再不干预就风险激增。
下面这几种信号，别再犹豫了：

• 血压≥160/100mmHg，无论有没有症状
• 糖化血红蛋白（HbA1c）>8.5%
• 出现心绞痛、心梗、脑梗等心脑血管病
• 尿检发现蛋白尿，尤其合并血压＞130/80mmHg
• 糖尿病伴有肾功能下降（eGFR持续减少）
• 高血压合并左心室肥厚或心功能不全
• 视网膜出血或黄斑水肿
• 多次晕厥、头晕影响生活
• 依靠生活习惯调整半年无明显改善

上述情况如同“警铃大作”，及早服药会比等待“奇迹”靠谱得多。

04 这些药千万别乱吃！

药物不是糖豆，乱吃真的可能带来意想不到的麻烦——特别是6类特殊人群。

• 孕妇：ARB与ACEI类降压药禁用，以免影响胎儿发育。
• 严重肾功能不全者：二甲双胍用药需严格监控肾功能，否则“乳酸酸中毒”风险高。
• 重度心力衰竭患者：部分降压药易加重病情。
• 慢性呼吸道疾病患者：如哮喘，需避免部分β受体阻滞剂。
• 慢性肝病患者：某些降糖药肝代谢，增大副作用风险。
• 过敏体质人群：特殊成分或辅料可能引发过敏反应。

碰到上面这些情况，最安全的办法就是带着检查单直接找医生“量身定制”。

05 吃药后要注意什么？

药虽有效，但用好了才安心。服药期间有一些关键事情值得留心，能帮你及时发现异常，减少不良反应。

药物常见副作用偶有发生，比如二甲双胍初用容易肚子胀、拉肚子，钙通道阻滞剂有人会脚踝浮肿、咳嗽。大多数属于轻微不适，并不影响药效。如果持续时间较长或加重，建议评估是否换药或调整剂量，别忍着不说，医生有办法帮你调整。

06 吃药就能万事大吉？

不少朋友吃了药，就觉得万事大吉。其实要把血压、血糖真正“管牢”，还需和生活习惯一起搭配才有效。

• 限盐：研究发现，日均食盐控制在5克以内，能显著协助降压降糖。
• 规律运动：每周3次快步走或游泳，有助于改善胰岛素敏感性。
• 均衡饮食：常吃深色绿叶蔬菜、高纤维粗粮，有益维持血糖平稳。

最好的状态是：药物助力，饮食生活同行。定期复查，遇到异常及时沟通医生，这样每一步都更踏实。

结语：慢性病管理是一场耐力赛

说到底，每个人的身体状况、药物反应都不一样。这类慢性病如果合理用药、配合健康生活，日常状态会比想象得轻松很多。
吃药不是麻烦，而是守护自己的一份坚持。遇到拿不准的事，随时问专业医生，比自己“摸黑走路”更靠谱。希望这些信息能帮你选对药、吃对饭，把生活安排得稳稳当当。