
奥卡西平

1.主要用于成人癫痫部分发作的单药或辅助治疗,也可用于4~16岁儿童癫痫部分发作的辅助治疗。
2.用于全身强直-阵挛发作的单药治疗及难治性癫痫的辅助治疗。
3.用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛。
4.也可用于治疗情感精神性障碍。
1.主要用于成人癫痫部分发作的单药或辅助治疗,也可用于4~16岁儿童癫痫部分发作的辅助治疗。
2.用于全身强直-阵挛发作的单药治疗及难治性癫痫的辅助治疗。
3.用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛。
4.也可用于治疗情感精神性障碍。
本药不良反应多为轻中度,且为一过性,以治疗初始阶段多见。
1.心血管系统:血管神经性水肿及心律失常(如房室传导阻滞)极罕见(<0.01%)。
2.精神神经系统:轻度头晕(22.6%)、嗜睡(22.5%)、头痛(14.6%)、疲劳(12%),常见不安、震颤、共济失调、记忆力损害、注意力损害、定向障碍、淡漠、抑郁、情绪易变(神经质)。
3.代谢/内分泌系统:常见低钠血症。本药还可引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)及血清T4水平降低。
4.呼吸系统:少见鼻炎、感冒样综合征。
5.肝脏:少见氨基转移酶和(或)碱性磷酸酶水平升高,极少见肝炎。
6.胃肠道:可有恶心(14.1%)、呕吐(11.1%)、便秘、腹泻、腹痛、消化不良。
7.血液:少见白细胞减少,极罕见血小板减少(<o.01%)。
8.皮肤:(1)常见痤疮、脱发、皮疹,少见荨麻疹。(2)极罕见系统性红斑狼疮(<0.01%)。(3)还有报道:可出现严重皮肤反应(包括史-约综合征、中毒性表皮坏死松解症),极少出现死亡,患者再次用药时亦可复发严重皮肤反应。
9.眼:可有复视(13.9%)、眼球震颤,视物模糊。
10.过敏反应:有报道,可出现多器官超敏反应[典型患者常出现发热和涉及多种器官系统的皮疹,其他表现有:淋巴结病变、肝炎、肝功能检测异常、血液学检测异常(嗜曙红细胞增多、血小板减少、中性粒细胞减少)、肾炎、肝肾综合征、瘙痒、少尿、关节痛、体虚无力等],此反应常见于用药初期4~60日(中位时间为13日),有些可导致死亡。
11.其他:动物实验中本药具有致癌性。
1.交叉过敏:本药与卡马西平可能存在交叉过敏(发生率为25%~30%)。
2.慎用:肝功能损害者。
3.药物对老人的影响:老年人更易发生低钠血症,尤其在伴有肾功能不全或使用某些降低血钠的药物时,需引起注意。
4.药物对妊娠的影响:动物实验表明,本药具有致畸性,可增加胚胎的死亡率。孕妇使用后可能引起新生儿凝血障碍,加重叶酸缺乏,需注意补充维生素K:(妊娠晚期)及叶酸。故孕妇用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
5.药物对哺乳的影响:本药及MHD均能分泌入乳汁,哺乳妇女使用本药时应暂停哺乳。
6.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)血清钠浓度:以下患者[有肾脏疾病并需摄入大量液体者、低钠血症患者、同时使用能降低血钠水平药(利尿剂、去氨加压素等)的患者、同时使用解热镇痛药(吲哚美辛等)的患者]在开始使用本药及治疗后2周测定,此后在治疗的前3个月,每月或根据临床需要测定。(2)肝功能。(3)心力衰竭患者使用本药应定期监测体重,以确定是否有液体潴留。(4)必要时监测血药浓度,尤其是合用其他抗癫痫药物或肾功能不全者。