别把胃病拖成癌！慢性萎缩性胃炎早发现早治疗
01 胃病怎么就变成"萎缩"了？
有些人总觉得肚子有点不舒服，偶尔吃多了就难受，但很快也就过去了。一来二去，普通胃炎好像总也治不好。其实，这种长期的"小毛病"可能会让胃黏膜一步步变薄，像老旧的墙壁变得松散，再加上一些异常细胞的悄悄出现，慢性萎缩性胃炎就这么形成了。这个阶段，就是医学上说的"癌前病变"——意味着风险比平常高，但还有机会防住。
小提醒： 慢性萎缩性胃炎和普通胃炎不一样，黏膜萎缩后营养吸收也受影响，长期下去会缺乏身体必需的成分。
02 饭后胀痛、没食欲？可能是胃在求救
有时候吃完饭总是觉得肚子很胀，甚至一到饭点就没什么胃口，别人吃得开心你却只想喝点粥。再过段日子，平时精力也跟不上，偶尔会觉得有点头晕。假如症状慢慢拉长、变重，比如饭后上腹持续隐痛或者明显消瘦、没精神，别只当普通消化不良，特别是身边40岁以上的朋友和家人，更该提高警惕。
- 持续饭后腹胀、难消化
- 体重莫名下降
- 经常乏力，甚至轻微贫血
病例：47岁的李阿姨总觉得饭后肚子胀，想着自己年纪大了消化差，结果检查才发现早期萎缩性胃炎。这个例子说明，持续的"小症状"需要及时关注。
03 幽门螺杆菌竟是头号“凶手”
说起来，为什么一些人容易得慢性萎缩性胃炎？其实关键的“罪魁祸首”就是幽门螺杆菌（一种会侵犯胃黏膜的细菌）。它能在胃里顽强生存，慢性刺激黏膜，最终导致腺体减少、结构破坏。据研究，约70%的慢性萎缩性胃炎患者都和这种细菌有关[1]。
除了感染，长期服用某些药物（特别是消炎止痛药）、反复暴饮暴食，甚至一些自身免疫问题（身体免疫系统“误伤”胃黏膜），也可能引发慢性萎缩。整体来看，中老年人因为胃黏膜修复能力减弱，风险相对更高。
除了感染，长期服用某些药物（特别是消炎止痛药）、反复暴饮暴食，甚至一些自身免疫问题（身体免疫系统“误伤”胃黏膜），也可能引发慢性萎缩。整体来看，中老年人因为胃黏膜修复能力减弱，风险相对更高。
| 风险因素 | 生活实例 |
|---|---|
| 幽门螺杆菌感染 | 一家人有时共用餐具，传染后反复胃疼 |
| 长期服药刺激 | 有高血压/风湿病的朋友经常吃止痛药 |
| 自身免疫攻击 | 出现贫血及维生素B12缺乏的人群 |
相关数据：我国40岁以上人群中慢性萎缩性胃炎发病率接近10%（Zhang et al., 2019）。
04 胃镜+活检才能确诊
说到诊断，很多朋友光听到"胃镜"就先紧张三分。但实际上，只有胃镜加上活检（取一点点组织化验）才能真正看清黏膜状态。如果只是靠症状判断，反而容易误诊漏诊。
现代无痛胃镜检查的体验其实已经大大改善，很多人形容：“像眯一觉，检查就做完了。”完全没必要因为害怕而拖延检查。医生会根据发现的黏膜萎缩、肠化生或异常增生来做下一步判断。
现代无痛胃镜检查的体验其实已经大大改善，很多人形容：“像眯一觉，检查就做完了。”完全没必要因为害怕而拖延检查。医生会根据发现的黏膜萎缩、肠化生或异常增生来做下一步判断。
胃镜能准确发现萎缩区、早期癌前病变，精准为治疗提供依据。
如确诊后，请放心与专业消化科医生沟通下一步。
如确诊后，请放心与专业消化科医生沟通下一步。
05 杀菌+修复黏膜双管齐下
得了慢性萎缩性胃炎，最重要的早期治疗有三步：
- 根除幽门螺杆菌： 方案通常是质子泵抑制剂+两种抗生素（四联疗法）联合使用。杀菌后，很多人的症状和黏膜状态都能改善不少。
- 补充营养+修复黏膜： 部分患者长期下去会缺乏叶酸、维生素B12，医生可能建议额外补充，与此同时选择维持黏膜完整性的药物。
- 并发症处理： 如果已经出现贫血或其他消化系统问题，可以根据个人情况增补铁剂或者对应的治疗措施。
有一点别忘了，治疗时请遵医嘱用药，不随意中断或者更改方案。有些药物需连续服用一段时间，正如修补老房子，要一步步打基础。
06 40岁后每年查1次胃镜最保险
说到预防，有几个温和又实用的建议，日常完全可以做到：
| 预防措施 | 建议方式 |
|---|---|
| 多吃新鲜蔬果 | 有助于增强胃黏膜防护力 每日1-2种深色蔬菜或水果 |
| 适度增加蛋白质摄入 | 蛋类和瘦肉可助黏膜修复 每顿餐有一份优质蛋白 |
| 规律体检 | 及早发现在初期介入 建议40岁后1-2年查一次胃镜 |
| 保持作息 & 情绪平稳 | 有利于肠胃调节和修复 定时休息，适度活动，遇到压力学会表达 |
如果家族有胃癌史、曾查出幽门螺杆菌阳性，或者已经做过一次胃镜但发现"萎缩"、"肠化生"，更应该按医生建议定期随访。早发现、早干预，降低将来胃癌风险的概率。
日常饮食可参考上述搭配，偶尔尝新口味没关系，关键不求完美，但要有规律。
胃的问题，拖着不理常常容易忽视，等到明显症状再看医生就慢了点。萎缩性胃炎其实不可怕，只要早发现、早治疗，再配合健康的生活习惯，大多数人都能让胃恢复平稳运转。偶尔给自己和家人做个健康“体检清单”，也许能帮忙捉到那些悄悄潜伏的小问题。记住一条，胃有反复不适，尤其40岁后，千万别怕检查，合适的时候与医生多沟通，总比等到麻烦大了要轻松得多。
主要参考文献：
- Zhang, X., Li, M., Chen, S., et al. (2019). Prevalence and Risk Factors of Gastric Atrophy in China: Results From a Nationwide Cross-Sectional Study. Gastroenterology, 156(2), 493-505. PubMed
- Correa, P., & Piazuelo, M.B. (2012). The gastric precancerous cascade. Journal of Digestive Diseases, 13(1), 2-9. PubMed
- Dinis-Ribeiro, M., Areia, M., de Vries, A.C., et al. (2012). Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Endoscopy, 44(1), 74-94. PubMed
