最近几年，不少朋友都会说“老觉得肚子别扭，一会胀一会疼”，但查来查去，做了B超、拍了片都看不到明确原因。实际上，这种常让人尴尬和不适的现象，在医学上有个名字：肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）。它不同于炎症性肠病，也不是肠道有器质性损伤，而是肠道功能出现了紊乱。

IBS不会发展为肠癌，生命安全一般不受威胁，不过长时间困扰还是会影响工作、社交甚至心情。国内流行病学调查显示，成人中的患病率大约在5%-10%之间^[1]。有些人可能只是偶尔腹部不适，但也有人会频繁被症状打扰。

• 腹痛或腹部不适：这是最鲜明的特征。疼痛多位于下腹部，轻重不一，大多数患者觉得排完便后会缓解一点。
• 排便习惯发生变化：有的人会突然拉肚子，有的人则变得难解大便，还有些人“时而快时而慢”。
• 腹泻型、便秘型或混合型：临床上将IBS的表现大致分三大类——分别以腹泻、便秘或二者交替为主。

如果你发现自己有这些现象，尤其是排便频率与大便性状反复变化，那就需要留意了。

IBS之所以反复发作、让人难以琢磨，归根到底在于肠道调控机制的“脑肠轴”被打乱了。简单来说，肠道和大脑之间的信息沟通出了问题，所以有些人遇到压力，肠子也跟着“受委屈”。
除了精神和压力因素，还有如下几方面原因：

• 内脏高敏感：肠道的神经末梢变得格外敏感，所以一些轻微的刺激也会让人感觉不适或疼痛。
• 肠道菌群失调：有研究发现，IBS患者肠道内有益菌数量下降，平衡被打破后，“肚子作怪”的几率增加。^[2]
• 肠动力异常：肠道蠕动过快或者过慢，会造成腹泻和便秘的交替。

有些人看到肚子不舒服的症状单一，就怕自己是不是得了大问题，其实有系统的诊断流程可以帮你辨别。医生最常用的标准叫“罗马IV标准”，主要根据症状的类型、持续时间和关系来判断，辅以基础检查以排除器质性疾病。

大多数IBS患者不需要反复做肠镜，只要基础检查都正常，且没有红旗症状，多数可以放心。

说起来，IBS虽然不治愈，但绝大多数人通过合理管理可以大大减轻症状。有经验的肠胃科医生会据不同类型设计治疗方案。一般分为这些方向：

病例举例： 29岁女性患者，经诊断为混合型IBS，采用解痉药、益生菌和CBT干预后，三个月症状大为缓解。从中可以看出，综合管理远比单一的药物短期治疗更有效。

1. 记录饮食与症状：
   • 建议用简单日记本或APP，把饮食内容、排便频次和腹痛时间分别记录下来。
   • 这样做不仅能帮助自己发现“肚子闹情绪”的关联诱因，就诊时医生也可以参考具体数据，调整方案。
2. 规律锻炼、适度放松：
   • 每天适量快步走或游泳，能帮助调节肠道蠕动，减少因久坐引发的不适。
   • 有研究显示，冥想、正念练习对于IBS群体有正向帮助（Laird KT et al., 2017）。
3. 培养良好排便习惯：
   • 建议每天同一时间段如厕，避免忍便。
   • 尤其如果遇到便秘型IBS，更要重视建立固定生物钟。

偶尔肚子作怪没什么大不了，但如果持续两个月以上反复困扰，或者合并体重减轻、消瘦、贫血等情况，建议及时到消化内科就诊。