别把胃痛当小事！慢性萎缩性胃炎与冠心病，这些信号要警惕
午饭后，办公室里李阿姨一边揉肚子一边叹气：“怎么又胃涨，还总觉得胸口发闷，难受得很。”旁边同事笑她小题大做，劝她喝点热水算了。其实，这样的情形并不少见，尤其是上了年纪的人，可胃和心脏的“不舒服”有时可不是小麻烦。小小症状背后，或许正隐藏着慢性萎缩性胃炎和冠心病的双重风险。
01 胃痛心慌分不清？什么是慢性萎缩性胃炎和冠心病
胃部和心脏的毛病，有时候容易被混淆。消化科的医生常遇到有人胃痛、恶心，结果却是心脏问题。而在心内科，胸口不舒服的病人中，也不少实际是胃出了问题。
慢性萎缩性胃炎，指的是胃黏膜长期发炎、退化（萎缩），导致腺体功能下降，消化受影响，有些人进食稍多就明显不适。
冠心病，则是心脏“管道”——冠状动脉被脂肪斑块堵塞，血流不畅，造成心肌缺血，主要表现为胸闷、心悸等心血管症状。
这两种疾病虽看起来不相干，但中老年人常常一起“找上门”，而且互相影响，给健康带来更多困难。
02 饭后腹胀+胸闷？这些信号别忽视
- 饭后容易腹胀，偶尔有隐约疼痛
- 没有胃口，轻微恶心
- 早起口中有异味
- 怕吃油腻食物，吃点就饱
- 偶尔黑便（消化道轻微出血）
- 饭后常常胸闷，偶有气短感
- 运动后胸口紧绷、冒冷汗
- 休息不动时也会有心慌、心悸
一位73岁的王伯伯，最近三个月觉得饭后腹胀，偶尔有胸闷，还以为只是吃撑了。后来检查才发现，竟是慢性萎缩性胃炎合并冠心病。
这个例子说明，老年人出现上述症状时，光靠自己猜测不够，及时检查才是关键。
03 为什么胃和心脏会一起出问题？
其实，胃和心脏的“生病”有不少共同原因。幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染约占慢性萎缩性胃炎病因的70%，但这只是冰山一角。
生活习惯起了大作用：长期高盐饮食，容易伤害胃黏膜，也促进动脉硬化。吸烟和缺乏运动这两个“老问题”，既损害胃部，也增加冠心病风险。
年龄也是重要因素。数据显示，40岁以上人群中，萎缩性胃炎的发现率高达23%，而冠心病的发病率随年龄递增。如果本身有心脑血管的家族史或者长期精神压力大，这些“隐形杀手”更容易跟上。
| 危险因素 | 胃黏膜影响 | 心血管影响 |
|---|---|---|
| 高盐饮食 | 促进幽门螺杆菌繁殖 | 加速动脉硬化 |
| 吸烟 | 损伤胃黏膜 | 损伤内皮、致斑块 |
| 年龄增大 | 胃腺体萎缩 | 血管弹性减弱 |
研究提到，合并冠心病的慢性胃炎患者，胃病恶化的风险会升高3倍（Zhao et al., 2022）。这提醒我们，日常小症状背后的风险，需要科学对待。
04 检查怎么选？无痛胃镜or冠脉CT？
| 检查方式 | 适用对象 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 无痛胃镜+病理活检 | 出现长期腹胀、消化不良、黑便等症状，尤其是40岁以上或有胃癌家族史者 | 检查前禁食。定期复查（如有胃炎史，大约每2年一次） |
| 冠脉CT/造影 | 经常出现胸闷、心慌、运动后不适，或有冠心病家族史、三高人群 | 有肾脏病史时需提前告知医生。不适合有严重造影剂过敏者 |
检查怎么选，其实可以和专科医生共同决定。一般先做基础化验（如心电图、血脂血糖检查），如果有红灯信号，再根据具体症状，分别选择胃镜或心脏相关检查。
美国心脏协会建议，冠心病高危群体要定期评估冠状动脉健康（Arnett et al., 2019）。
05 药物治疗要配合，胃心双护注意啥？
- 质子泵抑制剂（抑酸药）：减轻胃酸对胃黏膜的刺激，帮助胃部修复。
- 抗血小板药（如阿司匹林）：预防心脏血管堵塞，降低心梗风险。
- 胃不适时，可加用胃黏膜保护剂，减少出血风险。
- 有肾功能异常或出血倾向，用药时一定和医生沟通。
- 不少药物要空腹吃、部分餐后服用，遵医嘱最重要。
医学数据显示，规范治疗后，慢性萎缩性胃炎患者的胃癌风险可降低60%（Fukase et al., 2008）。配合沟通、按时复查，是防止并发症的关键。
06 日常饮食怎么安排，才能胃心兼顾？
很多人觉得“养胃”和防心脏病好像冲突。其实只要方法得当，完全可以兼顾！
目前常被推荐的是地中海饮食的改良版——它强调蔬菜、水果、全谷、坚果、优质蛋白和橄榄油。
| 食物 | 主要作用 | 建议吃法 | 小贴士 |
|---|---|---|---|
| 燕麦 | 富含可溶性膳食纤维，帮助稳定血脂 | 早餐煮粥或入汤 | 🌾 |
| 橄榄油 | 单不饱和脂肪酸，利于心血管和保护胃黏膜 | 凉拌或烹调替代动物油 | 🫒 |
| 鱼类 | EPA和DHA有助降血脂、抗氧化 | 一周2-3次炖鱼或清蒸 | 🐟 |
| 西蓝花 | 含微量元素硒，增强抗氧化能力 | 水煮或蒸熟 | 🥦 |
| 坚果 | 富含镁和维生素E，有助心脏功能 | 每次一小把，不宜多吃 | 🥜 |
- 日常三餐定时，保持食物多样。
- 休息时可以适量晒晒太阳，提高维生素D，有益胃心健康。
- 45岁后，建议每2年做一次胃健康与心脏评估，具体频率可与医生商量。
小结 🌿
有些胃痛和心慌，“忍一忍”并不是最好的选择。年过四十，胃黏膜和血管都会有一些变化，只要提前关注这些信号，科学检查、规范治疗，就能让健康隐患降到最低。
平时不妨给家人朋友多做些小提醒，合理饮食、适量运动，遇到身体“报警”，主动去医院查一查。养护胃和心，生活才能更踏实。
参考文献
- Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., et al. (2019). 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation, 140(11), e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678
- Fukase, K., Kato, M., Kikuchi, S., et al. (2008). Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet, 372(9636), 392–397. PMID:18675689
- Zhao, D., Du, H., Tang, X., et al. (2022). Impact of Helicobacter pylori Infection on Long-Term Risk of Upper Gastrointestinal Malignancies and Mortality in Patients with Coronary Heart Disease. BMC Gastroenterology, 22(1), 356. Full Text
