髌骨骨折是一种常见的膝部损伤，通常由直接外力撞击所致。这样的损伤不仅带来了剧烈的疼痛，还会极大程度地限制患者的膝关节活动。了解髌骨骨折的全貌，包括其病因、临床表现、诊断、治疗和预后，对于患者康复具有重要意义。
髌骨（即膝盖骨）是人体中较为坚硬的、位于膝盖前部的扁平骨。髌骨骨折可能因跌倒、撞击等直接外力或者膝盖部位的过度弯曲所引发，常见于运动员和老年人群体。
髌骨骨折有哪些类型？
髌骨骨折可根据其发生原因、骨折线形态及是否伴随软组织损伤进行分类。常见的髌骨骨折类型包括横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折及斜行骨折。
横行骨折是髌骨最为常见的一种骨折类型，通常是由于直接撞击膝盖前部所致。这类骨折常伴有明显的疼痛及膝关节功能受限。
纵行骨折亦是由于直接撞击或过度弯曲引发，骨折线沿着髌骨的纵向方向延伸。此类骨折较为稳定，但也需适当治疗。
粉碎性骨折是由于极大外力导致髌骨碎裂成数块碎片，常见于高能量损伤如车祸。
斜行骨折是指骨折线以某一角度穿过髌骨，可能发生于相对较低能量的损伤情境。
如何诊断髌骨骨折？
髌骨骨折的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查及影像学检查。通常在第一时间进行X射线检查，以确定骨折的存在及其性质。此外，根据具体情况可能进一步进行CT或MRI检查。
医生通过患者的主诉痛点、膝盖变形、活动受限等症状初步判断髌骨骨折的存在。影像学检查不仅有助于确认骨折的存在，还能为治疗方案的选择提供依据。
在一些复杂或疑难病例中，可能需要结合临床经验及其他辅助检查，如关节镜检查，来排除软组织损伤。
对于髌骨骨折的诊断，早期的正确识别和及时处理至关重要，延误诊断可能导致严重的并发症及功能障碍。
髌骨骨折的分期与评估
髌骨骨折的分期主要依据骨折的严重程度及软组织损伤情况进行评估。通常将骨折分为以下几期：
Ⅰ期：微小裂缝或骨折线贯穿部分髌骨，通常无需手术，通过保守治疗即可愈合。
Ⅱ期：骨折线贯穿整个髌骨，但骨折片相对稳定，仍可能通过固定装置结合保守治疗实现愈合。
Ⅲ期：存在明显骨折移位或髌骨碎裂，需通过手术复位内固定及软组织修复来确保膝关节功能。
对于不同分期的骨折，治疗方案会有所不同。Ⅰ期及Ⅱ期骨折可能通过石膏固定、绷带夹板等保守治疗来愈合；Ⅲ期骨折由于存在明显移位或碎裂，往往需要手术干预。
髌骨骨折的治疗方式详解
髌骨骨折的治疗方式因骨折类型及严重程度而异。一般可分为保守治疗及手术治疗两大类。
保守治疗适用于骨折片稳定、无明显移位的情况。包括休息、制动、使用石膏或夹板固定膝关节，及适当的抗炎药物治疗。定期随访、X光检查以监测骨折愈合情况，防止并发症的发生。
手术治疗主要针对骨折片明显移位或碎裂的患者。常见的手术方法包括髌骨骨折切开复位内固定术及张力带钢丝固定术。手术后需进行适当的康复训练及功能锻炼，以尽快恢复膝关节功能。
髌骨骨折常见并发症及处理
髌骨骨折的常见并发症包括感染、髌骨退化性改变、关节黏连及膝关节功能障碍等。术后早期常见感染，需及时使用抗生素并保持伤口清洁。
髌骨退化性改变及关节黏连常由于术后康复不当或治疗不及时引发，应加强术后的康复训练，并保持膝关节的适当活动度。
总结要点：髌骨骨折的诊断与治疗需综合患者的具体情况，合理选择治疗方案。通过早期准确诊断、及时治疗及科学康复训练，能有效提高治愈率，促进患者康复。管理过程中患者的自我管理和日常生活习惯的调整同样至关重要，需在医师指导下进行。