很多人体检突然发现血压高了，心里会咯噔一下。其实，血压就像水管里的压力，流动大了，自然数字会上升。高血压的诊断，是连续多次测量收缩压(上压)≥140mmHg或舒张压(下压)≥90mmHg。医学上分为原发性高血压（最常见）和继发性高血压（有明确原因），还可以按血压变化分成“单纯收缩期”“单纯舒张期”“混合型”三种。

简单来讲，只要不是单次偶尔偏高，而是经常达到上述的“警戒线”，就需要关注血压变化。举个例子，一位45岁的文员，最近连续三次体检发现血压都在143/92mmHg，这就属于高血压。很多人早期并没什么异样，所以容易被忽略。

• 晨起头晕：有些人，早上起来时觉得头有点“飘”，不是一时的疲劳，而是持续好几天，甚至转头时会更明显。
• 耳鸣或胸闷：一位52岁男性，偶尔还没怎么运动就感到耳边嗡嗡作响，坐着休息好一会才缓解。运动变得有些吃力。
• 看东西模糊：有朋友分享，说最近读书时觉得眼睛花，但休息半小时后才恢复，后来监测发现血压已升高到156/97mmHg。
• 心悸不适：感觉心跳比平时快，还伴有不易察觉的乏力。这些信号如果持续或反复出现，最好去医院查查血压。

血压升高通常是多种因素一起导致的，既有身体“内部”变化，也有生活方式影响。下面这几点需要了解：

• 血管弹性变差：随着年龄增长，血管壁像老旧橡皮管一样，弹性减弱，容易变硬，血流阻力变大，血压自然会上升。
• 遗传基因影响：研究发现，父母中有高血压，子女患病概率能增加约30%（Lewington S et al., 2002）。所以家族史是重要因素之一。
• 高盐膳食：有相当一部分人天生对盐敏感，摄盐多了，血液中的水分就多，像往水管里灌更多的水，压力肯定升高。
• 肥胖与压力：体重增加、生活压力大、经常熬夜，都会让血压进入“慢性升高”通道。
• 慢性基础病：像肾脏疾病或内分泌问题，也可能让血压不知不觉升上去，这是继发性高血压常见的诱因。

发现血压升高，别急着吃药，先得弄清楚是不是“假高血压”或者有特殊原因。标准流程是：诊室静坐5分钟，连续三天、每天测三次，记录平均值。必要时可以做24小时动态血压监测，更准确地观察波动情况（Pickering TG et al., 2008）。

• 心电图检测：了解有无心脏结构异常或肥大。
• 肾功能与电解质：用于排查肾脏问题导致的血压异常。
• 彩超或影像学检查：医生评估是否需要进一步查动脉、肾脏问题时使用。

治疗高血压不是一成不变的，方案根据具体分期、合并症还有个体差异来定。医生常用的药物包括：

• 长效CCB类（钙通道阻滞剂）：适合部分老年人，副作用较轻，能平稳改善血管紧张度。
• ACEI、ARB类：适用于有慢性肾病或糖尿病的人，能同时保护肾脏（Williams B et al., 2018）。
• 利尿剂：适合水肿明显或轻中度高血压，但要注意定期查钾。
• 联合用药：血压升得比较高，可能需要两种或以上药物搭配使用。

预防和稳定血压，靠的不是苦苦忍耐，而是日常一点点的小变化。饮食、运动、心态都很重要，具体可以这样做：

• 橄榄油+蔬果沙拉：增加蔬菜和水果摄入，橄榄油有助于改善血管弹性（Estruch R et al., 2013）。可以作为凉拌菜或沙拉的调味搭配。
• 每周3-5次快步走：建议每次快步走30分钟，不必追求高强度，日常步行上下班都是不错的选择。
• 掌控烹调盐量：煮饭时用量勺，成人每日总盐推荐不高于5g。可以提前在厨房备个量匙，有时候细节决定成败。
• 适量坚果：每天吃几粒杏仁或核桃，但不要和高盐零食混着来。
• 放松心情：利用冥想、深呼吸法，缓解压力，对血压调节有帮助。