孩子咳嗽老不好？当心支气管肺炎！这些信号要警惕
最近幼儿园里此起彼伏的咳嗽声，让不少家长揪心。张女士家3岁的乐乐咳嗽一周不见好，起初以为是普通感冒，直到孩子呼吸时出现"呼噜呼噜"的声音才急忙就医，结果确诊为支气管肺炎。其实这种疾病在儿科门诊很常见，但很多家长往往因为不了解而延误治疗时机。
01 什么是支气管肺炎？
支气管肺炎是儿童最常见的下呼吸道感染，主要影响支气管和肺泡。在儿科门诊中，每5个发热患儿就有1个是因为支气管肺炎就诊。简单来说，就是病原体突破了孩子的上呼吸道防线，在支气管和肺泡安营扎寨引发的炎症反应。
💡 你知道吗？3岁以下儿童因免疫系统发育不完善，患支气管肺炎的风险是学龄儿童的2-3倍。
02 哪些症状提示可能中招？
当孩子出现以下情况时，家长就要提高警惕了：
- 持续发热＞3天：体温反复在38.5℃以上
- 咳嗽伴痰鸣：能听到喉咙里"呼噜呼噜"的声音
- 呼吸急促：婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分
如果还出现鼻翼煽动或口唇发紫，说明已经出现缺氧表现，必须立即就医！
📋 临床案例：2岁男孩，咳嗽5天伴发热，呼吸频率达55次/分，听诊肺部有固定湿啰音，血常规显示白细胞升高，确诊为细菌性支气管肺炎。
03 为什么孩子容易得？
孩子患病率高主要与三大因素有关：
| 因素 | 影响程度 | 具体表现 |
|---|---|---|
| 免疫系统未成熟 | 占60%病例 | 3岁前免疫球蛋白分泌不足 |
| 病原体侵袭 | 病毒/细菌/支原体 | 秋冬季节高发 |
| 环境影响 | 风险增加2倍 | 被动吸烟、空气污染 |
研究发现，家中有人吸烟的儿童，支气管肺炎发病率比无烟家庭高出47%。
04 需要做哪些检查？
医生通常会通过以下方式确诊：
- 肺部听诊：检查是否有湿啰音或呼吸音减弱
- 血常规+CRP检测：20分钟出结果，区分感染类型
- 胸片检查：仅在病情复杂时采用，避免过度检查
🩺 专业建议：3岁以下患儿建议做血氧监测，正常值应在95%以上。
05 怎么治疗最有效？
治疗方案要根据病原体类型决定：
- 病毒性：7-10天可自愈，主要对症治疗
- 细菌性：需抗生素治疗，疗程7-10天
- 支原体性：需用大环内酯类抗生素
居家可配合：
① 雾化吸入：布地奈德+生理盐水，每日2次
② 拍背排痰：空心掌从下往上轻拍背部，每次5分钟
06 居家护理怎么做？
记住这三个关键点：
🌡️ 保持适宜湿度
使用加湿器维持40%-60%湿度，避免气道干燥
💧 科学补充水分
少量多次饮水，每日总量1.5L左右
👶 观察尿量
每天尿量应＞6次，避免脱水
⚠️ 重要提醒：3岁以下患儿病情变化快，若发热超过72小时或进食量减少50%，需立即复诊！
参考文献
- 中华医学会儿科学分会呼吸学组. (2021). 儿童支气管肺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 59(5), 321-328.
- World Health Organization. (2022). Pneumonia in children: epidemiology and prevention. WHO Technical Report Series, 1024.
