乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。简单理解，就是乳腺里的某些细胞变得异常，开始不受控制地生长和分裂。乳腺癌分多种类型，如导管癌、腺泡癌等，不过常见的一种是发生在乳腺导管的癌症。乳腺癌不是突然发生的，它可能从轻微的乳腺细胞变化慢发展起来，初期没有特别强烈的不适。🫶

为什么要重视它？一方面，乳腺癌在女性肿瘤中发病率很高；另一方面，如果早期发现并接受治疗，治愈和长期生存的机会都很大。如果你对“乳腺癌”这个词感到陌生，其实只是没遇到，掌握基本知识很有必要。像“乳腺肿块”、“异常分泌物”、“乳头改变”，这些词你一定以后会听到，了解它们的含义，就多一分主动。

1. 乳腺肿块： 不少乳腺癌患者都是摸到“硬的小块”去医院检查得知的。这种肿块通常无痛，但比较坚实、活动度不大。如果肿块持续存在、变大或者周围组织也有硬结感，就需要关注了。
2. 乳头分泌物： 除了哺乳期，出现非乳汁的分泌物，尤其是血性分泌物，更要引起注意。并不是所有分泌物都是乳腺癌，但持续分泌或者质地异常，都需要及时就医。
3. 皮肤或乳头形态变化： 比如乳头陷入、乳头变形、皮肤呈“橘皮样”或发红，有时也会看到乳腺部位皮肤变厚或溃疡。

🎗️有位55岁的女性患者，过去一直身体健康，突然发现乳腺有个硬块，同时乳头形态略有改变。她没出现过敏、明显不适，仅凭这些症状就及时就医，最后确诊为乳腺恶性肿瘤（3期）。这个例子说明，一旦有持续的乳腺肿块或乳头/皮肤变化，千万别拖延，尽快去医院查清楚。

• 遗传因素： 如果家族中有乳腺癌患者，尤其是直系亲属，患病风险会显著升高。例如BRCA1、BRCA2基因的突变就是已知的高危因素（Mavaddat et al., 2018）。
• 激素水平变化： 雌激素暴露时间过长，如初潮早、绝经晚、不育或未哺乳，都与乳腺癌相关。长期口服雌激素类药物也是风险点。
• 年龄： 患病率随着年龄增加而上升，尤其是50岁以后女性更为高发。
• 生活习惯： 长时间缺乏运动、体重过高、饮酒可提高患病概率（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 环境影响： 长期接触某些有害化学物质也可能增加风险，不过日常生活中很少直接接触。

都说“癌症是基因和环境合力的结果”，其实就是这样。不是单一原因导致，也不是某一习惯决定。现实里，绝大多数女性都有一两个风险因素，但不是有了风险因素就一定会患病。医学研究数据表明，家族中有两名乳腺癌直系亲属，整体风险可提升数倍（Antoniou et al., 2003）。这个信息需要关注，但没有必要恐慌。

诊断乳腺癌的流程，主要靠以下几步：

• 乳腺影像学检查： 最常用的是乳腺X线摄影（钼靶），可以发现乳腺里的小肿块和微钙化。如果乳腺较密，还会用超声检查。MRI用于复杂情况或术前评估。
• 组织活检： 影像学发现异常后，医生会建议穿刺活检（取一点组织），通过显微镜观察细胞是否异常。这是确诊乳腺癌的关键一步。
• 相关血液、生化检查： 用于评估身体情况和确定治疗方案，但不能单靠血液检查诊断乳腺癌。

检查流程很规范，不必担心复杂。大多数医院都能完成上述检查项目。尤其是有持续肿块、乳头异常分泌物、乳头变化等症状时，尽早就医，按医生建议系统检查是最合适的做法。

• 手术治疗： 普通乳腺癌多采用乳腺肿块切除或全乳切除。部分患者会结合腋窝淋巴结清扫，根据肿瘤类型和分期不同，选择方式各异。
• 放射治疗： 用于手术后降低肿瘤复发概率；也用于不能手术的晚期或复发病例，精准靶向肿瘤区域，减少健康组织损伤。
• 化学治疗： 利用抗肿瘤药物杀死或抑制癌细胞。分为术前、术后和晚期维持治疗。方案由医生个体评估决定。
• 内分泌治疗： 针对雌激素受体阳性的乳腺癌。常用药物如他莫昔芬等，通过抑制激素影响让癌细胞生长减慢。
• 靶向治疗： 针对特定分子异常的亚型乳腺癌，比如HER2阳性患者，可用特定抗体药物，增加治疗效果（Slamon et al., 2001）。

需要特别说明，治疗方案是医生根据个人身体状况和肿瘤性质综合评估后确定的，没有统一模板。以乳腺恶性肿瘤3期患者举例，常规治疗包括手术、放疗和化疗，一些患者还需要内分泌药物和辅助用药（营养支持、心血管疾病管理、止痛等）。每种治疗都有不同侧重点，按照医生的建议一步步进行，治疗效果更理想。

• 饮食： 可适量多吃新鲜蔬菜水果（补充纤维素和维生素C）、全谷类（增加膳食纤维），豆类（提供高质量植物蛋白），低脂牛奶（有助钙质补充），海鱼（含Omega-3，有助降低炎症水平）（Kushi et al., 2012）。推荐每日三餐均衡，尽量少油少盐，不强调禁忌。
• 身体活动： 建议根据个人身体状况，做适量的步行、伸展操或轻度有氧运动，不仅改善心肺功能，还能帮助情绪舒缓。
• 心理支持： 家人陪伴、专业心理沟通、患者互助小组都能帮助减轻压力，提升信心。病程中遇到焦虑和低落很正常，适时寻求帮助很重要。
• 复查管理： 按照医生建议定期做乳腺影像检查和相关体检。在初诊后，前两年一般每3-6个月复查一次，之后逐步延长间隔。
• 合理补充药物： 按照医生制定的用药方案执行，不随意停药、换药。辅助用药如钙剂、止痛药等也应遵医嘱。

日常管理其实没那么难。像前文提到的晚期乳腺癌患者，住院期间接受内分泌治疗、营养支持和心血管药物，同时保持规律作息和轻度运动，恢复过程稳定。这也说明，一步一个脚印的生活方式调整，是提高生活质量的有效方法。

如果你自己或家人正在接受乳腺癌相关治疗，建议保持动态沟通，定期与医生反馈身体变化与用药后的反应。治疗方案和日常管理，都是根据你的个人体质“量身定制”的，严格遵守方案是关键。 🌻