肝转移治疗常用药品主要包括化疗药物（如奥沙利铂、氟尿嘧啶）、靶向治疗药物（如贝伐珠单抗、阿柏西普、西妥昔单抗）、免疫治疗药物（如帕博利珠单抗）、以及支持性药物（防止恶心、骨髓抑制等）。每一类药品都有独特的作用机制：

• 奥沙利铂（Oxaliplatin）：通过破坏癌细胞DNA，阻断其分裂增殖。
• 氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil）：干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
• 贝伐珠单抗（Bevacizumab）：抑制血管生长因子，阻止肿瘤供血，延缓肿瘤生长。
• 西妥昔单抗（Cetuximab）：靶向阻断癌细胞信号通路，抑制其生长，尤其针对特定基因类型。
• 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：激活自身免疫细胞清除肿瘤细胞。
• 支持性药物：如昂丹司琼、格司亭等，常与上述药物联合，减轻恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用。

正确做法：实际用药需根据患者分子分型结果、既往反应以及身体功能评估，由专业医生综合决定。每类药品均需详细了解其用法禁忌，切不可自行更换替代。

• 静脉化疗（如FOLFOX方案）：均为静脉给药（点滴），遵医嘱按周期执行。每次治疗前需检验血常规、肝肾功能。
• 氟尿嘧啶（5-FU）既可快速静脉推注，也可持续静滴（常用泵48小时），具体方案依体重和表面积计算，不得自行加减剂量。
• 口服支持类药物（如止吐药恩丹西tron）：按说明书于化疗前30分钟口服或舌下含服一次，效果更佳。

实际用药案例： 一位66岁男性，在完成6周期FOLFOX方案静脉化疗联合靶向治疗期间，严格遵循医嘱按周期点滴，未因漏服引起不良反应，充分体现规范用药的重要性。

需要注意：绝大多数抗肿瘤药品禁止自行调节剂量或改变给药方式。如遇漏服，化疗药物不能自行补用，需立即告知责任医护，由专业人员评估后决定是否补发和下一步方案调整。

特别提醒：部分化疗药物（如奥沙利铂）输注时，如出现注射部位红肿、刺痛，须立即告知工作人员，避免药物外渗造成组织损伤。

• 静脉制剂（如奥沙利铂、贝伐珠单抗）：一般为粉针剂，需专业医护按规定浓度溶解后通过输液泵点滴静脉输注。
• 口服药物部分支持药、辅助治疗药品多为片剂、胶囊或口崩片。服药时需用足量温水送服，大多数药品推荐餐后服用，部分需空腹（严格遵医嘱）。
• 不可替代性：同一药品的不同品牌规格，溶媒配比和给药速度可能有差异。请勿混用不同产品或自己更换剂型。

正确做法：所有静脉推注或输液用药，务必由专业人员在规范环境中操作。口服药需按规定吞服，避免嚼碎、掰断（部分药物如肠溶片)，以防影响药效。

实际经验：临床上使用奥沙利铂注射液，必须通过输液泵缓慢输入不少于2小时，过快可能增加神经毒性风险（参考 EMA，2020）。

• 氟尿嘧啶（5-FU）+华法林：可能增强抗凝效果，导致出血风险提升，应避免联合或加密监测凝血指标。
• 奥沙利铂+某些氨基糖苷类抗生素：有增加神经损伤和肾损伤风险，不主张合用。
• 贝伐珠单抗+抗高血压药：部分患者易出现血压波动，需要严格监测。
• 饮食相互作用：如西妥昔单抗最好空腹静脉使用，避免高蛋白油腻饮食影响吸收和代谢。

正确做法：如需要长期服用多种药物，务必提前咨询医生或药师，主动报备所有正在服用的药品和保健品，防止互相影响治疗效果或增加副作用。

特别提醒：绝大多数化疗及分子靶向药物禁止擅自与中草药、保健品、抗生素等合用，避免药物间发生安全冲突，造成无法逆转的不良后果。

实际案例：有患者因口服华法林同时接受5-FU联合化疗，导致皮下出血，经及时停用并调整抗凝方案，避免了严重后果。

• 骨髓抑制：低白细胞/血小板常见于化疗期间，表现为易感染、出血风险上升。需定期血常规监测，必要时使用升白药（如格司亭类）。
• 神经毒性（奥沙利铂为主）：表现为四肢麻木、冷触诱发刺痛，如持续或进展要及时评估调整用药。
• 消化道反应：如恶心、呕吐。应于化疗前规范使用止吐药，重度呕吐需报告医师评估是否更换药品。
• 过敏和注射反应：部分靶向单抗类药物容易在首次点滴时引发皮疹、呼吸急促或发热。需放慢滴速，如症状明显需撤药处理。

正确做法： 所有不适反应都要及时主动反馈给医护，尤其是首次或新加药物阶段。特殊反应如持续发热、皮疹、大量呕吐或出现黄疸等，需立即就医处理。

临床统计：ACE ONS指南显示，FOLFOX方案化疗相关III/IV级不良反应发生率为25%-37%[de Gramont, J., et al.,2000]，但规范处置可大幅降低严重后果。

• 肾功能不全：部分化疗药品如奥沙利铂必须根据肾功能调整剂量，严重肾损伤者需禁用。
• 严重肝功能损害：化疗和部分单抗药物如需使用，要综合肝功能情况权衡利弊。
• 孕妇与哺乳期女性：绝大多数抗肿瘤药品禁止在妊娠、哺乳期间使用，极易对胎儿和哺乳期新生儿造成损害。
• 过敏体质：曾对同类药物有严重过敏反应者，属绝对禁忌，不得尝试重新用药。首次用药前要充分采集过敏史。
• 老年患者：需要评估肝肾功能、生理储备，必要时根据体重、体表面积及耐受性逐步调整剂量，切不可等量照搬常规方案。

正确做法：用药前主动向医生完整报告身体状况、用药史、过敏史等。针对孕期、肝肾损伤等特殊情况，坚决服从专业评估和调整决策。

实际用药案例：一位高龄合并肾功能下降患者，在调整奥沙利铂用量后，无明显不良反应，显示个体化方案的重要性。

• 注射剂需避光密闭冷藏（2～8℃），开瓶后合理时间用完，剩余药液不得自行保存下次使用。
• 口服片剂、泡腾片：避免潮湿高温，存放于原包装，防止孩子误服。
• 粉针剂：不建议提前配液，若超时未用须直接弃置，切勿保存备用。
• 过期处理：所有过期药品一律送指定的药物回收点，不得随意丢弃，更不得自行服用。

正确做法：按药品说明书、包装要求妥善存放所有药品。如包装破损、过期或变色析出杂质，坚决停止使用。

• 每种抗肿瘤药物的用法、剂量和联合方案必须严格遵照医师及药师建议。
• 出现任何新不适或疑似药物反应，务必第一时间和专业人员沟通。
• 药物储存、过期处理需规范，防止误用、滥用。

准确用药、安全用药，是每一位患者和家属最值得记住的要点。希望这份全指南能帮助你用最明了的视角，掌握治疗期间的安全底线。

1. de Gramont, A., Figer, A., Seymour, M., Homerin, M., Hmissi, A., Cassidy, J., ... & Vrancken Peeters, M. (2000). Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology, 18(16), 2938–2947.
2. Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., Cartwright, T., Hainsworth, J., Heim, W., ... & Kabbinavar, F. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335-2342.
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4. Van Cutsem, E., Köhne, C.H., Láng, I., Folprecht, G., Nowacki, M.P., Cascinu, S., ... & Sobrero, A. (2009). Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status. Journal of Clinical Oncology, 27(35), 6122-6129.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines. (2023). Colon Cancer. https://www.nccn.org/