01 什么是乳腺癌？

乳腺癌，本质上是一种乳腺组织中出现“异常细胞”并逐渐增多、侵入周边组织的恶性肿瘤。它更常发生在女性，尤其是50岁以上的年长女性群体。早期乳腺癌就像“无声的小麻烦”，通常没有特别强烈的感受，即便稍有不适也容易被忽视。

随着人们对健康重视程度提升，乳腺癌的相关知识也愈发重要。据2020年全球癌症统计数据（Sung et al., Global cancer statistics 2020, CA Cancer J Clin. 2021），乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤首位，在我国女性癌症发病谱中也排名第一。

如果用生活中的例子来说，它有点像家里水管偶尔渗水，一开始肉眼看不到痕迹，但时间久了问题会变得明显。所以，乳腺癌不是某个特别群体才需关注的事，每个人都该了解它，尤其是家有长辈的家庭。

02 乳腺癌的早期信号与警示症状

乳腺癌在初期时，大多没有什么特别异常的感觉。偶尔摸到乳房有轻微的“结节”或者硬块、乳房不适，也可能会伴有一点点疼痛，但这些迹象常不引人注意。

到了症状较为明显的时候，身体会出现一些警示信号：
常见的表现包括：

• 乳房某一处突然持续出现“肿块”，无论有无疼痛。
• 乳头出现少量分泌物，尤其是带血时要格外小心。
• 乳头或乳晕有溃烂，或皮肤变得像橘子皮那样凹凸不平。
• 乳房突然发生外形变化，比如下垂、缩小或轮廓改变。
• 腋下偶有肿块或触感不适。

这些警示信号一旦持续存在，就算没有明显疼痛，也建议及时到医院找专业医生看一看。
❗ 有位68岁的患者，早先只是乳房局部有小硬块，以为是旧伤，没想到过了几个月肿块不仅变大，还扩散到腋下和腰部。后来被确诊为乳腺癌并有转移。该例警示我们，别以为小问题拖一拖就会没事，警觉和早发现特别重要。

03 是什么导致乳腺癌？

乳腺癌的“诱因”其实不少，通常和下列几个方面相关：

1. 年纪增长：年龄越大，乳腺细胞突变的概率相对增加。55岁之后，乳腺癌风险会逐步上升。
2. 激素影响：女性体内的雌激素水平长期偏高，是乳腺癌的重要危险因素，比如初潮早或绝经晚、长期未生育等。
3. 家族遗传：如果妈妈或姐妹有乳腺癌史，家族成员的患病概率会比其他人高出数倍（Antoniou et al., Breast cancer risk in families, 2003, Am J Hum Genet）。
4. 个人既往病史：患过良性乳腺疾病的人，长期来看乳腺癌概率增加。
5. 生活方式因素：比如高脂肪饮食、运动少、体重增加明显等，这些都可能提升乳腺癌风险。
6. 其他少见因素：比如长期接受放射线暴露、某些遗传基因突变（如BRCA1/2）等。

这里要强调，绝大多数人并非只有一种风险。多方面因素共同作用，才会影响乳腺组织正常分化，让异常细胞悄滋生扩散。有这样几项风险并不是说一定会得乳腺癌，但有这些因素的话，更需要提高警觉。
🔬 美国癌症协会（American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2019-2020）指出，身体质量指数（BMI）过高和缺乏运动密切相关乳腺癌发病。

04 如何确认乳腺癌？

真正诊断乳腺癌，通常要经历这样一些检查步骤：

1. 体格检查：专业医生通过手触，先初步筛查乳房、腋窝以及锁骨部位有无可疑肿块或异常。
2. 乳腺影像学检查：包括乳腺X光（钼靶）、超声波检查，有助于发现深处“隐身”的异常结构。
3. 穿刺或切除活检：抽取肿块组织送院检验，是确诊乳腺癌最权威的方式。组织学、免疫组化分析可进一步了解分型、激素受体状态等，为后续治疗做准备。

一些女性害怕做乳腺钼靶或活检，其实这些仅是短暂不适，远小于延后确诊、放任病情进展带来的风险。久拖不查，无形间加重了后期治疗的挑战。
🩺 专家研究（Bleyer & Welch, Effect of screening mammography on breast cancer incidence, 2012, N Engl J Med）表明，定期影像学筛查能显著提高早期发现率，大幅减少乳腺癌晚期病例。

05 针对老年患者的乳腺癌治疗

乳腺癌的治疗，并非一刀切。针对老年患者，医生会根据个人身体状况和肿瘤特征，量身定制方案。
常见的治疗方式：

• 手术切除——有条件的患者会优先考虑，目的是尽量清除主要病灶。
• 化疗和放疗——主要用于肿瘤较大、局部或远处转移的情形，根据分期和体力状况调整方案。
• 激素和靶向治疗——如肿瘤相关检测提示适合，有时也会联合应用。
• 免疫治疗——新兴疗法，对于某些特殊类型患者也有帮助。

贴近生活的实际案例：
👵 一位高龄女性，乳腺癌已至晚期且伴有骨转移，既往有高血压，医生团队为其选用了化疗和免疫等联合治疗，虽然肿瘤有短暂缓解，但最终仍以控制症状和提升舒适度为主。
这说明，对于年长女性或合并基础疾病患者，维持生活品质同样重要，不必过度追求激进方案。每一次治疗的选择，都需要充分和医生沟通，千万不要因为年龄而自己放弃治疗机会。

06 乳腺健康的日常守护方法

回到日常护理，乳腺健康其实离不开点滴积累。许多实用方法，特别适合中老年女性，不妨试着落实：

• 定期乳腺自检：每月固定时间，可以选择每次经期结束后，用手指绕圈检查乳房及腋下有无新“硬结”或凹陷。
• 重视家族病史：如直系亲属有人患乳腺癌，应主动告知医生，争取更频密的专业筛查建议。
• 保持规律运动：步行、慢跑、太极都行。每周至少150分钟有氧运动，有研究表明可降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., Physical activity and risk, 2001, Epidemiology）。
• 均衡饮食：多选择新鲜蔬果、全谷类和优质蛋白，适量摄入坚果、鱼类。这些食物不仅帮助控制体重，还对激素代谢有帮助。
• 规律体检：年龄超过40岁的女性，建议每1-2年进行一次乳腺专业检查（如超声或X线），有风险因素者可在医生建议下适当提前。

生活中如果有乳房持续不适、新凹陷、变形或者乳头流液，最好的办法就是尽快咨询专业医生。选择大型医院或有乳腺专科资质的门诊，能得到更准确的检查和治疗建议。

日常乳腺健康管理，其实是一种自我关爱。不必焦虑，也不能放任；最重要的是及时发现变化，勇敢面对。学会用平和的心态关注身体，每一步都在为自己和家人的健康加分。