每次路过医院肿瘤科，大部分人其实对“肝癌”这三个字都心存忌惮。到底肝癌是怎样一种疾病？简单来说，肝癌是指肝脏里部分细胞发生了异常变化，逐渐变成了不受控制的肿瘤组织。肝脏本身类似人体的“化学工厂”，负责吸收、转化和排出各种营养和废物。当这个工厂有细胞失控生长时，就形成了肝癌。

肝癌最常见的是肝细胞癌（HCC），它和我们的肝脏功能关系密切，早期往没有感觉。一旦细胞发生异常，大肠杆菌、病毒等微生物在肝内活动也会悄失去平衡，这些异常组织会逐步影响肝脏过滤、合成和储存营养的能力。

这种变化通常起初并不明显，但如果体内持续存在异常细胞，肝脏就会慢出现结构和功能的变化。例如肝细胞分化失常、血管结构改变等，导致肝脏无法正常执行“清道夫”工作。这就是肝癌的病理基础，也是为什么早期很难发现的原因之一。

很多人在日常生活中，对肝脏的问题并不敏感。其实，肝癌的早期表现常非常轻微，有时只是偶尔觉得“自己最近有点累”，或右上腹隐不舒服，这时候往不会联想到是肝脏出了问题。

到了明显阶段，症状才容易被察觉：
1. 持续性右上腹疼痛：不是简单的胀气，而是长时间反复出现。
2. 体重减轻、食欲下降：饭量减少，原本爱吃的东西也变得无味。
3. 全身无力：感觉不仅仅是累，做什么事情都提不起劲。
这些症状若持续发作，建议及时到医院检查。

以实际病例为例，一位男性患者三个月前因为右上腹反复疼痛，检查发现肝脏有多个团块。后来他还出现了食欲减退、全身乏力等症状，但体重倒是没有明显下降。这个例子告诉我们，肝癌早期很隐蔽，明显症状出现时可能已经发展得比较快了。

所以，一旦感觉右上腹连续不适，或者体力明显下降，不妨小心一点，和医生聊自己的变化。

很多朋友都会疑惑：什么人容易得肝癌？其实，大多数肝癌病例都有一些共同背景。

• 慢性肝炎（乙肝、丙肝） 长期的病毒感染会造成肝脏炎症，使肝细胞异常分裂。乙肝病毒相关者风险最高。
• 肝硬化 是大多数肝癌患者的前期表现，主要因长期饮酒、慢性肝炎等原因造成。肝脏纤维化后，局部细胞更容易发生突变。
• 代谢性因素 比如肥胖、脂肪肝、糖尿病等原因，会增加肝脏负担，导致细胞长期受损。
• 环境和饮食因素 长期摄入黄曲霉素（一种霉变食物里的毒素）、过量酒精、暴饮暴食，都可能让肝脏逐渐“罢工”。
• 家族遗传因素 部分家族肝癌发病率高，说明遗传基因也有一定影响。
• 年龄相关 年龄越大，细胞出错概率增加，肝癌发病率随年龄逐步升高。

有统计资料显示，乙肝相关的肝癌在中国占所有肝癌病例的70%以上。慢性肝炎、肝硬化和酒精都是肝癌的危险“推手”。（Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., et al. “A Global View of Hepatocellular Carcinoma: Trends, Risk, Prevention, and Management.” Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2019）

这些危险因素本身并不可怕，但日常习惯一旦积累，肝脏就变容易受到持续损伤。所以，别忽视肝脏健康，定期检查是发现风险的关键一步。

当出现明显症状，如何才能确认是肝癌？诊断并不只是靠直觉，更要靠一系列科学检查。常见的诊断流程包括几部分：

1. 影像学检查
   • CT或MRI：是最直接又清楚的方法，可以看到肝脏里有没有肿块、结构发生了哪些变化。
2. 血液检测
   • 肝功能指标：比如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等反映肝细胞损伤。
   • 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）升高，提醒肝脏可能有异常增生。
3. 病理穿刺
   • 通过细针从肝脏取出一小块组织，化验其细胞类型、分化程度及免疫标志，最终确诊肝癌。

某男性患者发现肝脏有多处实体团块后，医生就是通过穿刺加免疫组化检查才最终确认了中分化肝细胞肝癌。根据最新研究，影像学和血液标志物结合，是诊断肝癌最有效的方式，能够指导后续的治疗。（European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Hepatocellular Carcinoma.” Journal of Hepatology, 2018）

总之，感到不适后，不妨先和医生沟通，再预约必要的检查，非常关键。

说到肝癌治疗，很多人第一反应是手术，其实选择远比想象中复杂。不同阶段、不同类型的肝癌会用不同方法。主要治疗方式大致分为以下三类：

• 外科手术切除
  适用于肿瘤局限、肝功能较好的患者。通过精准切除肿瘤，保留健康组织。早期肝癌患者受益最大。
• 介入治疗（如栓塞术）
  对于肝功能较弱或多发肿瘤，可以通过注射药物或微粒进入肝动脉“堵住”肿瘤血供。病例中那位晚期男性患者，就是先行了经皮肝动脉造影+栓塞，后续多周期联合治疗，病情一度稳定。
• 系统治疗（化疗、靶向药物、免疫治疗）
  化疗和靶向药物适用于晚期或不能手术者，现在很多患者配合免疫药物（如PD-1抑制剂），效果较好。
• 放射治疗
  用于无法手术或者肝癌转移，局部射线杀灭异常细胞，改善症状。

治疗过程中，医生会根据肝功能、肿瘤大小和分化程度来综合判断。最新研究指出，联合多种疗法能够显著提高患者的生存时间和生活质量。（Finn, R. S., Qin, S., Ikeda, M., et al. “Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma.” New England Journal of Medicine, 2020）

整体来看，肝癌并非唯一解，治疗路径需结合自身情况选定。保持沟通，与医生商量出最合适的办法，对改善预后很有帮助。

日常生活中想要降低肝癌风险，其实并不复杂，关键在于养成一些健康习惯。这里只讲对“帮助肝脏”有益的方法：

• 🥗 新鲜蔬果 + 富含维生素C、E + 建议每天新鲜食用，黄瓜、番茄、菠菜都可以轮换着吃
• 🍚 全谷物和优质蛋白 + 帮助修复和再生肝细胞 + 比如燕麦、糙米、鸡蛋、优质鱼肉晚上不油腻可选购
• 🥛 充足水分 + 促进代谢与肝脏解毒 + 平时适当喝温水，饭后及时补水，避免过度油腻
• 🏃 规律运动 + 改善肝脏血流和整体循环 + 每天至少散步30分钟，有空可做简单体操
• 🩺 定期体检 + 及时发现异常 + 成年后建议每年查一次肝功能和腹部彩超，40岁后增加肿瘤标志物检查
• 💉 乙肝疫苗接种 + 有效预防乙肝病毒 + 家里有乙肝患者时应主动询问医生是否需要加强免疫

现在很多医院都有专项肝癌预防筛查项目，想保养肝脏可以自行预约，遇到体检异常及时复诊很重要。

健康饮食方面，强调品种丰富和新鲜，偶尔吃点熟食或油腻没关系，但还是以清淡为主。

简单来说，只要身体感到不适，不要硬撑，可以第一时间找专业医生。对于生活习惯，慢调整不会有压力，刚开始只要每天多补水，多点蔬菜，每年做一次体检，其实很容易做到。