前列腺癌：你了解多少？
清晨去公园锻炼，不少大叔会聊起晚上起夜次数多了，或者排尿没以前顺畅。这样的变化看似普通，其实和前列腺健康紧密相连。说起前列腺癌，许多男性听起来觉得遥远，但它已成了中老年群体常见病之一。了解这些知识，也许能帮你和家人少走弯路。
前列腺癌，是指前列腺里的正常细胞变成异常细胞，这些细胞像“开了挂”一样增殖，逐渐可能形成肿块。多数发生在50岁以上男性群体。不少人觉得这是遥远的老年病，其实数据显示：每年全球新增病例超过140万（Sung et al., 2021）。有时它“安静”地隐藏多年，早期甚至没任何感觉。
健康影响上，前列腺癌可能慢影响排尿、引发疼痛，甚至侵及周围脏器或远处器官。因此，别把它当成“只是年纪大的小毛病”。现代医学已能帮助大量患者获得更长寿命和不错的生活质量，但前提是——要了解、要重视、要及时行动。
健康影响上，前列腺癌可能慢影响排尿、引发疼痛，甚至侵及周围脏器或远处器官。因此，别把它当成“只是年纪大的小毛病”。现代医学已能帮助大量患者获得更长寿命和不错的生活质量，但前提是——要了解、要重视、要及时行动。
早期：症状轻微，容易忽视
- 偶尔夜里多起一次夜尿，无其他特别不适
- 排尿开始时有短暂等待感，间歇性发愣
- 尿流较弱，但情况可有可无
- 排尿持续困难，经常尿不尽
- 尿急或尿痛已经影响白天活动
- 腰部、背部或者骨盆短时间内频繁感到酸胀或隐痛
- 突然出现血尿或排便异常
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病例启示：
有一位60岁的男性，刚开始只是偶尔排尿疼痛、不畅，以为是“上岁数正常反应”，没想到后来查出前列腺癌且已合并转移。这让人明白——轻视早期小变化，症状拖久了，病情可能悄变重。
小结：只要排尿出现持续不适，就别拖。哪怕症状不重，也建议尽快就医查。
1. 年龄增长
越来越多研究指出，年龄是最大危险因素之一。大多数患者超过50岁，60岁以后风险快速提升。细胞老化、基因突变发生频率增加，为癌变埋下隐患。
2. 家族遗传和基因易感
假如亲属中有前列腺癌病史，患病几率可能是普通人的2-3倍。有些基因变异（如BRCA2）会提高风险。本案例中的患者，发现BRCA2相关突变，从侧面印证了遗传基础的重要性（Carter, 2015）。
3. 激素和生活方式
男性激素水平特别是睾酮，与前列腺细胞生长密切相关。部分慢性炎症、肥胖、久坐，以及高脂饮食等，研究发现有一定相关联性（World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research, 2018）。
说明：单一因素往不会直接致癌，多数是多种因素长期共同作用的结果。不过，年龄、遗传无法逆转，其他生活方式是可以主动做出调整的。
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PSA（前列腺特异性抗原）血液检测
很多医院体检套餐都包含这项。如果数值升高，代表前列腺有炎症、增生或者肿瘤，不代表一定就是癌。 -
直肠指检
医生通过肛门摸前列腺，感受有无硬块。这一步虽然有些尴尬，但非常重要，能发现部分未被PSA筛出的隐患。 -
影像学检查
包括B超、磁共振（MRI）、CT等，用来观察前列腺情况及判断有没有扩散。 -
活检
在局部麻醉下取点组织，交送病理确认。只有病理诊断，才能100%确定是否患癌。
检查流程一般分步进行，根据个人风险和医生建议调整。如果检查后还有疑惑，建议带齐报告找专业泌尿外科医生咨询，不必自己瞎猜。
简单来讲，治疗方式主要由癌症分期、患者体质和意愿共同决定。方法分为以下几大类：
- 手术切除：适用于局限早期。通过切除前列腺，有可能实现“治愈”。
- 放射治疗：包括体外照射、近距离放射。适合多种分期，尤其是不能手术或者术后辅助治疗。
- 激素（内分泌）治疗：核心机制是“饿死”依赖激素的癌细胞。大多数进展期患者可长期获益。
- 靶向或免疫药物：针对特定基因异常或高度进展，近期发展较快，已成为后线选择。
- 姑息与支持疗法：改善生活质量，减轻症状，对晚期尤其重要。
从前述病例来说，综合用了药物、放疗、靶向等多种办法。虽然经历了转移和病情反复，但积极治疗后体力和生活质量得到相当改善。
治疗要根据个人病情调整，切不可自己选择“民间偏方”耽误时间。如有治疗副作用或疑问，应及时与医生沟通，能帮助调整最合适的方案。
平时的每一顿饭和锻炼，都可能为身体健康增加一点“储备”。生活管理，不只是治疗时才关心，平时就应开始注意。
饮食建议
饮食建议
- 西红柿（番茄）：富含番茄红素，研究显示长期适量摄入，有助降低前列腺癌风险（Giovannucci, 2002）。建议每周可生吃、做汤、炖菜合理搭配。
- 深色绿叶蔬菜：如菠菜、甘蓝等，富含维生素C和膳食纤维，对提升免疫力也有帮助。
- 豆制品：如豆腐、豆浆，含有植物雌激素，尤其在亚洲人群中有一定积极作用。每周适量纳入餐单。
- 坚果：腰果、核桃、巴旦木等，帮助补充微量元素和健康脂肪。
- 海鱼：富含优质蛋白和欧米伽-3脂肪酸，支持全身代谢，建议每周吃2-3次。
- 坚持每周4-5次30分钟中等强度运动。散步、慢跑、骑车都可以。
- 保持理想体重，避免久坐。
- 学会适当释放压力，有助于内分泌和免疫系统平衡。
- 40岁以上男性建议每2-3年定期体检，包含前列腺指标评估。
- 一旦发现家族有类似病例，最好提前和专业医生交流制订健康管理计划。
规律生活和合理饮食，可以让身体更有“底气”对抗疾病。即使已经患病，也完全可以通过多管齐下的管理获得更好的状态。
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Carter, B. S. (2015). Genetic factors in prostate cancer risk. Prostate Cancer Prostatic Dis, 18, 219–224. https://doi.org/10.1038/pcan.2015.20
- World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Prostate Cancer. Continuous Update Project Expert Report 2018. Available at: https://www.wcrf.org/dietandcancer/prostate-cancer/
- Giovannucci, E. (2002). A review of epidemiologic studies of tomatoes, lycopene, and prostate cancer. Experimental Biology and Medicine, 227(10), 852-859.
