乳腺癌，这个词听起来可能让人心里一紧。在现实生活中，乳腺癌是一种源自乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，说到底就是乳腺中的细胞出现了异常增殖，最终形成了肿块。很多女性在体检或洗澡时才第一次摸到乳房里的硬结。

简单来讲，乳腺癌主要分为“原位癌”和“浸润性癌”两大类。原位癌就像是“被限制住的小麻烦”，异常细胞还没有穿破乳腺导管或腺体壁，一般预后较好。浸润性癌则说明癌细胞已经突破界限，对身体威胁更大，治疗方案更复杂（Chen et al., 2016）。

临床分型的方法也有不少。比如根据激素受体（雌激素受体 ER、孕激素受体 PR）和HER2蛋白的表达，把乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER2阳性、三阴性等，这些类型对治疗和预后有指导意义（Harbeck & Gnant, 2017）。

这部分信息其实就像是乳腺癌的“身份证”，帮助医生为每个人制定最合适的诊疗方案——每个类型的乳腺癌，管理起来都各有门道。

• 1. 乳房出现肿块：很多女性第一次发现乳腺癌，是在洗澡或更衣时意外摸到乳房里有一个肿块。这个肿块一般比较坚硬，形状不规则，不容易活动。如果肿块持续存在或逐渐变大，更要引起重视。
• 2. 乳头异常：有的人发现乳头变得内陷，或者表面溃烂，还可能伴随不明原因的乳头溢液——尤其是带血的分泌物，都属于警示信号。
• 3. 乳房皮肤变化：乳房皮肤如果突然出现橘皮样改变（像橙子皮一样凹凸不平），或者表面泛红、肿胀，这时要小心可能已经有了炎症反应或者癌细胞浸润。
• 4. 腋下淋巴结肿大：摸到腋窝出现豆子或核桃大小的肿块时，别忽视，这很可能提示异常细胞已经向淋巴系统扩散。
• 5. 全身症状：进展期乳腺癌可能出现气促、水肿等全身表现，就像下面的例子那样。
  有一位女性，做完手术后几个月，出现了肝、肺、脑的多处转移，进而出现胸闷气促和全身浮肿，这就需要更加积极的医疗干预。

如果你摸到乳房里有“蹲着不走的硬块”，又伴有乳头变化或腋下肿块，最靠谱的做法就是尽快到正规医院的乳腺专科找专业医生做个检查。及早就医对降低治疗难度、提升治愈率非常有帮助（Ghoncheh et al., 2016）。

需要强调：上面提及的变化，也可能是良性疾病，但自己很难区分，专业筛查才准确。

很多人关心，为什么会得乳腺癌？实际上，乳腺癌的发生受多种因素共同影响。

• 1. 年龄和性别：女性发病远高于男性，大多数乳腺癌患者集中在45-69岁这个年龄段。年纪越大，基因突变和细胞积累异常的可能性逐步增加（Anderson et al., 2002）。
• 2. 遗传因素：家族成员曾患乳腺癌，尤其有BRCA1或BRCA2等基因突变者，患病风险显著升高。这种遗传改变常让乳腺内的细胞更容易“走上歧路”。
• 3. 激素水平变化：长期雌激素暴露（如月经初潮早于12岁、停经晚、未生育或哺乳）会让乳腺细胞反复受到刺激，异常生长的机会相应增加。
• 4. 生活方式相关：肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食、经常熬夜、长期摄入酒精，都会提高乳腺癌的风险（Wu et al., 2018）。
  例如有位经常熬夜的女性，虽然没有不良嗜好，但因为身体长期得不到修复，加上工作压力大，后续查体发现乳腺异常，最终确诊。
• 5. 既往疾病及治疗史：有乳腺增生或卵巢、子宫疾病病史的，患乳腺癌风险偏高。此外，既往接受过胸部放疗的人群也需要小心。
• 6. 乳腺结构密度：乳腺“致密型”（乳腺组织占比较高）女性，发病率高于“脂肪型”。

单一样本并不会决定结局，但多个风险因素累加，癌变危险就会大增加。

如果出现可疑症状，医院的诊断流程会比较系统，主要包括以下几步：

• 体格检查：医生会仔细触摸乳房和腋窝，初步判断肿块的特征及范围。
• 影像学检查：
  • 🖼️ 乳腺超声：适合年轻女性，能够发现肿块的性质、大小、位置。
  • 🩻 钼靶X线（乳腺钼靶）：年纪较大或乳腺密度小的女性主要用这个。能够帮助分辨肿块类型和癌变的分布。
  • 🧲 MRI：对复杂病变或高危人群，乳腺磁共振能提供更精细的信息。
• 病理检查：所有乳腺癌的最终确诊，都需要穿刺取活组织病理。病理结果会显示细胞是否异常、分级高低、是否有淋巴结转移。
• 免疫组化：检测ER、PR、HER2和Ki-67等，有助于指导具体治疗方案。例如有些患者的HER2弱阳性、雌激素和孕激素受体都呈阴性，这会直接关系到后续用药（Chaurasia et al., 2019）。
• 分期和转移筛查：还会用CT、B超等检查排查肝、肺、骨等远处器官转移，帮助制订整体方案。对于有多发转移的患者，影像学和实验室指标同样重要。

整个过程中，如果有拿到检查报告看不懂，其实可以直接咨询乳腺专科医生，不用自行推断。

乳腺癌的治疗方法，实际上会因人而异，但大的原则主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗几大类。每个疗法都有各自的适应范围和效果特点。

• 1. 手术治疗：对早期患者来说，手术切除（保乳或全乳切除）仍然是最基础的方法。肿瘤较大或有淋巴转移时，可选择先化疗“缩小站点”。
• 2. 化疗：主要用于中晚期，或肿瘤细胞分级高的患者，可以杀灭身体里的“流窜”异常细胞。但会有一定副作用，例如脱发、恶心。
• 3. 放疗：术后辅助或局部复发者常用，防止残余异常组织复发。
• 4. 内分泌治疗：主要用于激素受体阳性的患者，可以延缓复发，减少肿瘤细胞活性。
• 5. 靶向治疗：HER2阳性患者可以选择，精准锁定靶标蛋白，提升治疗效率。

整体预期效果与分期、分型关系密切。原位癌通过手术，治愈率很高；晚期或多发转移患者需要多模式治疗，目标主要是延长生存、提升生活质量（Harbeck & Gnant, 2017）。也就是说，大部分乳腺癌在规范医疗下，都有改善甚至治愈的机会，不必被诊断结果吓倒。

• 营养饮食建议：
  深色蔬菜：富含多酚和抗氧化物，帮助修复细胞，推荐一周多次、每天搭配。
  鱼类：含有优质蛋白与欧米伽-3脂肪酸，有助于细胞健康，一周可以安排2～3次。
  豆制品：提供植物雌激素，适合女性日常补充，与主食搭配煮粥或做汤。
• 运动习惯养成：
  建议规律进行慢走、瑜伽、拉伸等轻度运动，每周至少3次，时间不必过长，以微出汗、无强烈疲劳为宜。
• 情绪和压力管理：
  心情低落常见，适当倾诉、与朋友交流或寻求心理咨询，对缓解负面情绪很有帮助。
• 定期随访与自查：
  术后或治疗期建议遵医嘱定期复查，包括乳腺超声或影像学检查。如发现新硬块或局部不适，应及时到医院评估。
• 家属和社会支持：
  家人的温和陪伴和理解，可以提升恢复信心，减轻心理压力。

最好的办法其实就是顺应身体节奏，合理饮食、适度锻炼、拥抱积极心态。很多乳腺癌患者，在规范治疗与科学管理下，可以回归正常生活、继续工作学习，甚至成为健康达人。

其实，乳腺癌不可怕，科学对待、早期发现、规律生活，就是给自己多加上一层“守护伞”。

1. Anderson, W. F., Chatterjee, N., Ershler, W. B., & Brawley, O. W. (2002). Estrogen receptor breast cancer phenotypes in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database. Breast Cancer Research and Treatment, 76(1), 27–36.
2. Harbeck, N., & Gnant, M. (2017). Breast cancer. Lancet, 389(10074), 1134–1150.
3. Ghoncheh, M., Pournamdar, Z., & Salehiniya, H. (2016). Incidence and mortality and epidemiology of breast cancer in the world. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 17(S3), 43-46.
4. Wu, Y., Zhang, D., Kang, S., & Yan, B. (2018). Association of dietary fat intake and risk of breast cancer. Journal of Cancer, 9(12), 2325–2333.
5. Chaurasia, P., Patel, A., Yadav, P., & Saxena, A. (2019). Significance of hormone receptors and human epidermal growth factor receptor 2 in breast cancer. Indian Journal of Medical and Paediatric Oncology, 40(2), 224–229.
6. Chen, W., Zheng, R., Baade, P. D., Zhang, S., Zeng, H., Bray, F., ... & He, J. (2016). Cancer statistics in China, 2015. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 66(2), 115-132.