身边如果有人提到“肺癌”，大多会觉得是个离自己很遥远的医学名词，其实它指的就是发生在肺部的恶性肿瘤。日常生活中，肺部宛如身体的“换气间”。一旦有异常细胞这里“扎根生长”，它们便可能扰乱正常的气体交换，有的像比较急的小麻烦，有的则是发展缓慢但隐匿较深。💬

肺癌一般分成两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。最常见的还是非小细胞型。这些肿瘤细胞靠着异常的分裂和增殖，不断地蚕食周围的健康组织。如果不留意，往会被“无形来客”悄夺去健康控制权。

有时候，初期并无明显变化，等到咳嗽或者不舒服找上门时，往疾病已经有了一定进展。从医者的角度来看，认识肺癌的基本样貌，是每个人对健康负责的第一步。

很多人以为肺癌一上来就会严重不适，实际上，早期的信号往极其细微，比如偶尔咳嗽，或者有点胸口隐发闷。没人会为几声清晨的咳嗽多想，但正是这些“小信号”，有时恰提示身体可能有点“变动”。🔍

• 持续性咳嗽：从间断咳变成持续性咳嗽，甚至夜间咳得厉害。
• 咳血：有时痰里会带点血丝，不一定是大出血，但轻微的反复血痰不能不查。
• 胸痛和胸闷：持续性的隐痛、压迫感，尤其咳嗽或深呼吸时加重。
• 呼吸困难：爬楼梯或快走突然比以前容易喘。
• 声音嘶哑：持续出现没有明显喉部炎症的声音变化。
• 反复感染：总是肺部发炎、久咳不愈。

临床上，有位81岁的男性，平时饮食不规律，某次持续咳嗽伴胸口闷痛，最终在医院确诊为肺恶性肿瘤（III期）。这个例子再次强调，注意并不典型的慢性症状，有时真的能多赢些主动权。

如果上述症状逐渐“粘”上你数周，最好抓紧时间就诊。及时干预，是提高治愈机会的“黄金窗口”。

很多人会好奇：“明没有抽烟，怎么还是得了肺癌？”实际上，这和多种生活和环境因素密切相关。

• 吸烟：研究表明，约85%的肺癌患者与吸烟有关，香烟产生的化学物质易损伤正常细胞。🚬
• 空气污染：长期接触污染严重的空气，包括二手烟、尾气、粉尘，也是重要诱因。一项多国的流行病学研究发现，空气中PM2.5每增加10微克/立方米，肺癌风险上升8%（Hamra et al., 2014）。
• 职业暴露：如矿工、工厂长期接触石棉、镍、铬等有害物质，这些元素会刺激肺部长期慢性损伤，增加肿瘤风险。
• 家族遗传：医学界观察到，有肺癌家族史的人发病概率偏高。并非说基因一定导致发病，而是整体风险会提高。
• 年龄增加：大部分肺癌患者在50岁以后发病，细胞老化自我修复能力减弱，异常细胞容易“乘虚而入”。
• 其他疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部长期慢性炎症，也会提升相关风险。

简单来说，肺癌和长期生活环境、个体习惯、先天基因等都有关系。不过，再高的风险，也不是“注定”；然而，从中可以看到，有些因素可以主动掌控，也有些是无法避免的。理解各种诱因，更容易帮助自己避免不必要的危险环境。

（参考：Hamra GB, et al. "Outdoor particulate matter exposure and lung cancer: a systematic review and meta-analysis", Environmental Health Perspectives, 2014.）

如果有上面说到的症状，或者属于高危人群，定期做肺部检查就很关键了。🩺

• 影像学检查： 低剂量螺旋CT扫描和传统胸部X光是最常规的初筛手段。CT对早期小结节的检出率高，欧美最新指引中，50岁以上、吸烟史的人群每年做一次低剂量CT筛查，能大提高早诊率。
• 支气管镜检查： 这种检查方式可以直接观察到气管和支气管内壁，有可疑病变时还能同时取组织做个小活检。
• 活检： 只有靠显微镜下看到异常细胞，才能真正“盖章”诊断。活检通常包括支气管镜下取组织、肺穿刺等方式。
• 分子检测： 随着分子靶向治疗的推进，部分患者还可以通过血液等方式检测特定基因突变，为后续精准用药打基础。

检查如果发现可疑结节，医生会结合病史、影像、病理等多方面综合判断。每个人的具体状况不同，最重要的是“及早、防微杜渐”。发现问题抓紧治疗，而不是一味焦虑或拖延。

（参考：National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Lung Cancer Screening, 2023 Edition）

对于大多数人来说，听到“治疗”二字，会先想到“手术”。其实，肺癌的治疗方式根据疾病分期、细胞类型和个体差异等变化非常大——就像修整花园，不是剪一剪就能完全恢复，还得看杂草长在哪、面积多大、是否有别的花草受影响。

• 手术切除：对于早期、局部肿瘤，这是最有希望根治的方法。切除范围视肿瘤大小而定，有时仅切一部分，有时需要全叶切除。
• 放疗：某些特殊位置的肿瘤或者高龄、合并症较多、不适合手术的人可用放射线“定向消灭”癌细胞。“立体定向放疗”对小结节有较好效果。
• 化疗：针对肿瘤进展或转移的患者，联合药物治疗控制肿瘤扩散。虽然副作用常令人望而生畏，但对于部分晚期患者来说，能有效延长生命期，改善生活质量。
• 靶向治疗和免疫治疗：分子检测后，如果发现肿瘤携带特定基因突变，比如EGFR、ALK等，可以用口服靶向药物，有时像“量身定做”，副作用较轻，部分患者效果显著。免疫药物则是激活人体自身的防御机制协作抗癌。

临床上，对高龄、合并多种慢性病的患者（比如前文提及那位81岁的老人），医生一般采用姑息性化疗等方式控病减症，追求提升舒适度。有研究统计，经过科学、分层管理的个体化治疗，非小细胞肺癌五年生存率近20％，比早年显著提升（Siegel RL, et al., 2023）。

（参考: Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. "Cancer statistics, 2023", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2023）

说起来，预防肿瘤最好的办法不是等生病才重视，而是平时就把健康管理“做在前面”。以下这些简单实用的方法，人人都能用得上：🌱

• 多样新鲜蔬果 + 提供抗氧化物 + “每天建议吃五种不同颜色的蔬菜水果，有助减少细胞受到自由基损伤。”
• 豆类、坚果 + 丰富的膳食纤维和微量元素 + “适量加点黄豆、黑豆、小核桃，有研究提示，常吃豆类关联心肺功能更好。”
• 粗粮如燕麦、玉米 + 增加饱腹感、控制体重 + “每天一两用玉米、小米代替部分白米饭，可以平稳血糖，有益肺部康复。”
• 加强户外散步和呼吸锻炼 + 增强换气能力 + “ 每天出门半小时，做些深呼吸练习，对保持肺活量有帮助。”
• 定期体检 + 早发现新问题 + “40岁以上或者高危人群建议每年做一次肺部检查，尤其CT筛查。”

如果感到身体出现“新变化”，比如久咳、咳血、持续胸痛等，别纠结自己是不是“太敏感”，及时到正规医院呼吸或肿瘤专科做详细评估，是最明智的选择。找到合适的医生、正规医疗机构，有时就是健康的重要保障。

这些建议看似普通，但长期坚持下来，能显著降低不少慢性疾病发生率。这也说明，和肿瘤“赛跑”，最踏实的路就是把基础打牢——吃好、动好、查好，比任何神奇疗法都管用。

（参考文献）
Block, K.I., & Gyllenhaal, C. "Nutritional approaches to cancer prevention and treatment," Integrative Cancer Therapies, 2005.
Sun, Q., et al. "Dietary fiber intake and mortality among survivors of colorectal cancer," JAMA Oncology, 2018.