很多人在逛商场或者洗澡时，会下意识地摸到自己的乳房。如果某一天，你摸到一个小硬块，可能第一反应是害怕，但更多的时候它只是个普通的纤维瘤或者囊肿。实际情况是，乳腺癌在我国女性肿瘤中排名靠前，越来越多的健康讲座都在关注它。

乳腺癌，简单来说，就是乳腺细胞出现异常，变得不受控制地生长和增殖，慢形成肿瘤。这种疾病通常发生在乳腺导管和腺泡，医学上叫做“浸润性导管癌”或“腺泡癌”。随着肿瘤扩大，可能会侵入周围的组织甚至发生远处转移。乳腺癌不分年龄，但确实以中老年女性最为高发，并不是中青年女性就可以轻松忽略。
现实生活中，乳腺外科医生每天都在与这些"异变细胞"打交道。很多患者因为及时发现，而能够顺利完成治疗、回归正常生活。

乳腺癌早期，信号并不明显。初期有时候只是偶尔摸到一个不起眼的小硬块，多数没有疼痛感。部分女性在月经前后觉得乳房有点胀，但很快就恢复正常，容易被忽视。但如果持续出现异常，这时就要格外留心。

• 持续性肿块：实际上，硬块如果超过两周，或者摸起来边界模糊，不会自然消失，就建议及时就诊。
• 乳头或皮肤变化：偶尔出现乳头轻微下陷、周围皮肤凹陷或者发红，需要警惕持续的变化。如果乳头突然流出少量血性分泌物，也需要专业评估。
• 腋下异常：腋下摸到硬块或结节，尤其并伴有乳房肿块时，要认真检查。

真实病例里，曾有一位50岁的女性朋友，她做乳腺手术两年前，起初只是发现乳房小硬块，没有任何其他不适症状。术后病理结果提示已经是"浸润性导管癌"，而且合并有淋巴结转移，说明其实早期信号很容易被忽略。这个例子提醒我们，持续存在的异常才需要格外重视。

很多人都会问：“为什么得乳腺癌？”其实这是一个多因素共同作用的结果。遗传、激素、环境、生活习惯，甚至年龄都会影响发生风险。

• 遗传因素：家族中有乳腺癌史的女性风险会翻倍。《New England Journal of Medicine》一项研究显示，BRCA1/BRCA2基因突变能让乳腺癌发病率显著上升（Antoniou AC et al., NEJM, 2003）。
• 激素水平：雌激素会让乳腺细胞“更活跃”，长期高水平雌激素暴露，比如早来月经、晚绝经、未生育，都属于风险因素。
• 环境因素与生活习惯：高脂饮食、长期缺乏运动、肥胖可能促进激素合成，增加诱发风险。现代生活压力大，某些环境污染也被认为相关（Colditz GA et al., JNCI, 2006）。
• 年龄影响：绝大多数乳腺癌患者集中在45岁以后，据WHO发布的全球癌症统计，50岁以上女性异常风险显著升高。

说起来，乳腺癌像是人体内部的小麻烦，多个因素汇聚后，乳腺细胞“失控”，开始不受监管地分裂。只要抓准风险点，就能及时应对。

很多人都担心“检查疼吗”、“是不是很复杂”。其实乳腺癌诊断主要靠三种方式：影像学、组织学和免疫学检查。

1. 乳腺彩超：操作简单，无痛。主要看乳房内有没有大小、形状异常的肿块。
2. 乳腺钼靶（X线）检查：能够发现隐藏在乳腺组织里的微小病变，适合40岁以上女性定期做。
3. 组织活检：局部麻醉下，取一小块病变组织送检，确定肿瘤类型和分级，是最终诊断关键。
4. 免疫组化分析：检测激素受体（如ER、PR、HER2），有助于后续选择针对性治疗药物。

检查前不必过于紧张，专业的检查能帮助医生准确判断病情，病例例子中的50岁患者就是通过活检和免疫组化，最终明确为"浸润性导管癌合并淋巴结转移"。她的治疗方案也是根据这些检查结果专属定制的，这说明精准检查在整个诊治流程中意义重大。

一旦确诊乳腺癌，治疗方案会根据疾病分期、类型以及身体状况而定。手术、化疗和放疗是最常见的方式，有时还会加入内分泌治疗或免疫治疗。

• 手术治疗：早期患者通常可以做"改良根治术"，即切除肿瘤和部分正常组织，防止复发。部分患者术后身体恢复快，可以正常生活。
• 化疗：用于缩小肿瘤、消灭可能扩散的异常细胞。化疗过程可能有些副作用，包括乏力、恶心，这些都可以用药物协助缓解。
• 放疗：用于手术后局部控制，降低复发率。针对部分高风险患者是很重要的辅助方式。
• 内分泌与靶向治疗：有些乳腺癌对激素敏感，需要通过药物调控激素水平；HER2阳性的乳腺癌则可以用专门的靶向药物，疗效显著提升。
• 免疫治疗：新型方案正在崛起，比如病例提到的特瑞普利单抗联合用药，部分转移患者也能获得左侧胸壁病灶切除后的积极辅助治疗。

治疗效果方面，资料显示早期乳腺癌5年生存率可以达到90%以上（Siegel RL et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2023）。只要配合医生方案并定期复查，大多数患者都能获得长期控制。

乳腺癌并非不可预防，健康的生活习惯是身体的“守护者”。日常应对，科学食疗和合理运动比什么都重要。如果你希望降低风险或辅助治疗期间提升身体状态，以下做法都可以尝试。

• 多吃蔬菜水果：蔬菜里含有丰富的抗氧化物，番茄、胡萝卜有好处，每天保持一份新鲜水果和两份蔬菜（Pierce JP et al., JAMA, 2007）。
• 选择高蛋白食物：鱼、豆制品可以帮助修复身体，维持免疫力。建议早餐和午餐各加入一份豆制品或者瘦肉。
• 适当摄入乳制品：牛奶或酸奶可以提供钙质，有助于骨骼健康。每天一杯即可，无需过量。
• 保持规律运动：每周3次以上散步、游泳或瑜伽，能够让身体调节代谢，减少异常细胞风险。
• 规律作息，少熬夜：充足睡眠有助于修复身体机制。晚10点到早6点间保持睡眠最佳。

如果发现乳房或腋下有持续异常，建议尽快前往乳腺外科或者正规的医疗机构检查，而不是自己猜测拖延。早发现，早治疗无疑是最有效的方法。

家庭支持也很关键，和亲友分享健康知识，互相关心，一起建立定期自检和健康饮食习惯。