打开社交软件或者在单位茶歇时，常有人聊到“鼻子不通气，总感觉头重脑胀”。其实，慢性鼻窦炎就是这样一种常见的小麻烦。有时候，症状藏得很深，比如早晨起床时鼻腔有点堵、白天偶尔流清鼻涕，晚上睡觉时觉得呼吸不太顺畅。这些轻微的感觉，很多人不会太放在心上。

慢性鼻窦炎，就是鼻窦（比如额头、脸颊深处的几个骨腔）里，长期有炎症反复，通常超过12周。它不挑人，既可能找成年人，也可能时不时折腾青少年。别小看这些不适，长期下来会让生活质量大打折扣。对需要手术的人来说，慢性鼻窦炎还不只是“鼻子堵”这么简单，在麻醉中有它独特需要处理的地方。

• 鼻涕明显增多：有时是清水样，也可能带点脓性或异味，分泌物从前鼻孔流出或顺喉咙往下滑。有39岁男性患者，反复鼻塞加分泌物，直到计划手术时才正视问题。
• 持续“闷塞”感：不像偶尔感冒，那种堵塞会让人觉得整个人都“闷闷的”，经常靠嘴巴呼吸。
• 面部疼痛或沉重感：特别是弯腰低头时，额头或者眼眶周围有压迫感。
• 嗅觉减退：菜炒糊了都闻不到，有时候味觉也跟着变淡。
• 头痛、头晕：有的朋友总以为是颈椎问题，其实慢性鼻窦炎也会让人“头昏脑涨”。

如果这些症状持续几个星期，甚至几个月，别再扛着，建议去耳鼻喉专科做个详细检查。这类问题拖久了，不只是影响生活质量，还可能为麻醉带来难题。

手术前1-3天，麻醉科医生会进行术前访视，这是保障安全的第一步。

• 全面排查风险：详细询问患者是否有高血压、哮喘、药物过敏等基础疾病，评估心肺功能能否耐受手术。比如，长期鼻塞导致张口呼吸的患者，可能存在气道高反应，需提前准备应对方案。

• 个性化方案制定：根据患者年龄（儿童、老人用药剂量不同）、手术预计时长、身体状况，选择最合适的麻醉方式（多为全身麻醉），并确定麻醉药物的种类与剂量。

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手术中，麻醉科医生如同“生命监护官”，需在维持患者无意识状态的同时，应对两大核心挑战：

• 严控出血，保障视野：鼻窦区域血管丰富，出血会影响手术视野。麻醉科会通过调控血压（将收缩压控制在100-120mmHg的理想范围）、使用止血药物等方式，减少术中出血，为耳鼻喉科医生创造清晰的操作条件。

• 守护重要器官安全：全程监测心率、血氧饱和度、脑氧饱和度等指标，避免麻醉过深或过浅。同时，通过调整呼吸参数，防止术中反流、误吸，保护患者的肺功能与颅脑安全。

比如前面那位39岁男性患者，在手术前，医生就通过内镜和CT锁定了病变部位，确定了手术方案。这对麻醉医生来说同样重要，因为评估呼吸道和操作风险都要依赖这些检查结果。

手术结束不代表麻醉工作的终止，术后苏醒期是风险高发时段。

• 精准镇痛，减少痛苦：通过静脉注射镇痛药或鼻腔局部给药，提前预防术后疼痛，避免患者因疼痛躁动导致伤口出血。

• 预防并发症：鼻窦手术患者术后易出现恶心呕吐（与麻醉药物、手术刺激有关），麻醉科会提前使用止吐药；同时密切观察患者呼吸，防止鼻腔填塞物导致的气道梗阻。

比如，那位需要全身麻醉的39岁男士，术前用上了抗胆碱药物以减少分泌物，还做好了全套生命体征监测。现代麻醉流程和精准手术配合，让患者术中更安全，术后恢复也更平稳。

1. “全麻会影响记忆力吗？”

不会。目前使用的全麻药物代谢迅速，术后1-2天可能有轻微的嗜睡、注意力不集中，属于正常药物反应，会逐渐恢复，不会对长期记忆力造成影响。

2. “术后疼痛能忍受吗？”

多数患者可以接受。麻醉科会采用“多模式镇痛”，比如术前使用非甾体类抗炎药、术中给予镇痛药、术后按需追加，将疼痛控制在“轻微胀痛”的程度。

3. “有基础病，能安全麻醉吗？”

只要提前沟通，多数可以。比如高血压患者，术前会调整降压药剂量，术中精准控制血压；哮喘患者会提前使用支气管扩张剂，避免麻醉中气道痉挛。

慢性鼻窦炎手术的成功，是耳鼻喉科与麻醉科“协同作战”的结果。麻醉科的价值，在于用专业的评估、精准的管理，让手术在安全、无痛的环境中完成，也让患者从手术到康复的每一步都更有保障。

说到慢性鼻窦炎的全麻手术，不少朋友担心：全麻是不是很危险？其实，现代麻醉安全性已经很高。

• 全身麻醉原理：通过静脉或吸入药物让身体进入深度睡眠，抑制意识和痛觉，同时维持呼吸和循环的自动调节。
• 麻醉安全措施：医生严密监测心率、血压、血氧、体温等，手术过程每一步都“盯紧”身体各项指标。
• 常见误区：不少人以为全麻后会“记忆变差”或“上瘾”，其实经过科学配比和评估的麻醉药不会在体内长期残留，清醒后恢复快。

总的来说，当慢性鼻窦炎到了需要手术这个阶段，麻醉团队会为不同基础病、体重、年龄的患者制定个体化方案，只要按时做术前评估，风险其实很低。