• 主要成分： 白蛋白结合型紫杉醇（Paclitaxel Albumin-bound），属于新一代紫杉类抗肿瘤药物，其活性成分为紫杉醇，用白蛋白包裹，利于快速分布和减少溶剂相关不良反应。
• 剂型结构： 通常为注射剂（粉针或冻干粉），需溶解配制成静脉滴注液。采用白蛋白作为载体，不含传统溶剂（如聚乙二醇及吐温-80），更适合对溶剂过敏或有活动性肝肾功能受损的患者使用。
• 规格选择： 不同厂家规格略有差异，需根据体重、用药周期及制剂规格，由医师配制个体化方案。

• 药理机制： 紫杉醇能稳定微管结构，阻止微管解聚，令有丝分裂停滞，抑制细胞增殖。白蛋白结合型配方提升药物在血液中的分布效率，肿瘤区域药物浓度更高，有利于发挥治疗作用（Gradishar et al., 2005）。

• 滴注方式： 需经静脉输入，严格按照医师设定的滴速进行。通常单次滴注时间不少于30~60分钟，避免短时快速滴注，否则易发生急性反应。
• 用药周期： 常见方案为每三周一次或每周一次，具体需医师结合体重及治疗方案确定，不可随意调整间隔。
• 配伍管理： 静脉补液及止吐药、胃黏膜保护剂等必须分时段用药。紫杉醇滴注期间建议水分足、注意监测血压血糖，避免与高浓度葡萄糖液同瓶混合滴注。
• 饮食建议： 静脉化疗药物使用期间应保证充足饮水和适量进食，避免空腹输药。

• 肝酶诱导/抑制药： 同时使用强效肝酶诱导剂（如利福平、苯妥英钠）、抑制剂（酮康唑、红霉素等）会影响紫杉醇体内代谢，可能导致药物暴露水平偏高或偏低，需医师根据具体情况调整方案（Scripture et al., 2006）。
• 注意与其他化疗药物联合： 氟尿嘧啶、阿霉素等化疗药物与紫杉醇同用时，顺序与时间间隔必须遵循医师指示，避免增加毒性或疗效受损。
• 静脉补液选择： 禁止紫杉醇与含高浓度钙、镁、磷的补液同瓶滴注，避免沉淀或药物失活。
• 其它辅助药物： 与止吐药苯海拉明、昂丹司琼等不宜同瓶混注，需严格分时段分别滴注。

• 止吐药物： 常用昂丹司琼等需在化疗药物滴注前30分钟给予，预防恶心呕吐。不可滥用，避免增加肝肾负担。
• 胃黏膜保护剂： 一般为口服给药（如艾司奥美拉唑、莫沙必利），需在化疗前1~2小时使用，减少胃刺激。
• 粒细胞刺激因子： 静脉滴注后24小时根据白细胞计数决策给药，需按说明书方案足量用药，防止中性粒细胞减少。
• 补液管理： 静脉补液宜选择电解质平衡液，避免同瓶滴注化疗药物。

• 老年患者： 用药剂量必须下调，依据肝肾功能定期监测调整。
• 孕妇与哺乳期女性： 化疗药物如紫杉醇类绝对禁用，有高度致畸和致突变性风险；哺乳期需停药并暂停哺乳。
• 肝肾功能不全者： 必须根据肝、肾功能监测调整药量，并延长给药间隔，防止药物蓄积。
• 儿童： 紫杉醇及辅助药物尚未有足够安全性数据，极少用于未成年人，如确需用药须严格专科方案下进行。

• 紫杉醇不良反应： 临床数据显示，脱发、外周神经病变、骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板降低）较为常见（Huizing et al., 1999）。偶见过敏反应（皮疹、发热）、关节肌肉酸痛等。
• 胃黏膜保护剂副作用： 可能出现轻度腹胀、口干、便秘等，通常不需特殊处理，如持续加重需及时报告医师。
• 止吐药不良反应： 常见头昏、乏力或轻度口干。严重呕吐不能控制时，请立即反馈调整方案。
• 粒细胞刺激因子副作用： 注射部位疼痛、发热，少数病人可能发生过敏。如果出现高热、全身不适应及时就诊。
• 正确做法： 出现脱发、麻木、发热等表现可通过调整药物剂量、增加支持治疗，减少持续损伤。过敏反应应立即停药处理，及时就医。

• 储存条件： 紫杉醇粉针需于2~8°C冷藏保存，避光防潮；配制好后必须24小时内用完，剩余药品不可重复使用。
• 辅助口服药： 通常放于阴凉干燥处，避免高温、潮湿环境。所有药物必须依说明书时间服用，不可随意加量或漏服后补服超量。
• 过期处理： 坚决禁止使用过期药品，任何变色、沉淀、包装破损的药品须立即丢弃。
• 用药安全： 全程遵循医师和药师指导，按日常体重、肝肾功能调整。强化复查意识，及时发现药物不适。

• 门诊一位39岁女性肌注紫杉醇、配合辅助药物后按时复查及保证饮水，降低骨髓抑制发生率。
• 临床使用粒细胞刺激因子后调整剂量，缓解白细胞快速下降副作用。
• 合理分时段服用胃黏膜保护剂并注意保存，未见明显消化道不适。

• 根据Gradishar等（2005）报道，紫杉醇结合白蛋白制剂在多项大型临床试验中不良反应发生率为65%左右，远低于传统溶剂型制剂。
• Huizing等（1999）总结麻木、脱发出现率分别约为30~45%，大部分可通过剂量调整及辅助支持药物减轻。
• Scripture等（2006）探讨了肝酶诱导/抑制药物与紫杉醇的药物相互作用与风险，并提出个体调整剂量策略。

本文总结了白蛋白结合型紫杉醇及主要辅助药物的关键用药细节。不论是剂型的正确选用、用药顺序的规范管理，还是药物相互作用的避开与特殊人群的调整，每一个环节都与治疗效果密切相关。最重要的有两点：绝不漏服、绝不随意加量或减量；一旦出现明显不良反应，应立即停药并联系专科医生。用药安全是治疗成功的保障，有疑问随时请咨询专业医师或药师。愿每位患者都能规范、安全地使用每一剂药品。

• Gradishar, W.J., et al. (2005). “Phase III trial of nanoparticle albumin-bound paclitaxel compared to polyethylated castor oil-based paclitaxel in women with breast cancer.” Journal of Clinical Oncology, 23(31), 7794–7803.
• Huizing, M.T., et al. (1999). “Paclitaxel (Taxol®) pharmacokinetics and pharmacodynamics.” Investigational New Drugs, 17(3), 231–243.
• Scripture, C.D., Sparreboom, A., & Figg, W.D. (2006). “Drug interactions in cancer therapy.” Nature Reviews Cancer, 6(7), 546–558.