肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，简称HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤。其实，它最初来自肝脏里的正常细胞——这些细胞突然开始异常增生，形成了肿块，有些还会侵犯周围组织。很多人一听“癌症”就紧张，其实早期肝细胞癌不容易被察觉，发展过程可能挺长。有研究统计，全球每年新增肝细胞癌患者超过80万人，尤其亚洲和非洲地区更为多见（Bray et al., 2018）。

肝脏本身的更新速度很快，平时受损还能自我修复。但长期反复刺激，比如长期病毒感染或者毒素作用，会让一些肝细胞变得异常，最终演变成肿瘤。如果没有及时发现，癌细胞可能沿着血管扩散到身体其他位置。

简单来说，肝细胞癌的症状分早期和明显期。早期信号往往很轻微，让人容易忽略。

• 饭量变小、偶尔没有胃口： 很多人觉得是肠胃问题，但偶尔的食欲减退可能是肝脏发出的信号。
• 腹部隐隐发胀： 不是剧烈疼痛，而是偶尔感觉“撑得慌”，尤其晚饭后有点不舒服。
• 逐渐变瘦： 不是有意减肥，体重却慢慢下降（没有刻意控制饮食，但衣服越来越宽）。

到了比较明显的阶段，症状变得持续，每天都感到不适。比如腹部剧烈的疼痛、持续黄疸（眼睛和皮肤发黄）、甚至突然发热。如果有以上症状，及时到医院做检查才靠谱。

肝细胞癌的发生和一些长期因素密切相关。不是说某一天突然“中招”，而是长期的累积出问题。

• 慢性肝炎： 尤其乙型、丙型肝炎病毒长期感染，肝脏持续发炎，导致细胞修复出现错误。
• 肝硬化： 长期肝脏受损后，组织变硬，这为异常细胞提供了环境。
• 毒性物质暴露： 像黄曲霉素（一种真菌毒素，常见于发霉食物）和长期饮酒，会刺激肝细胞异常。
• 遗传因素： 家族里有肝癌病史，其他成员患病概率会增加。
• 年龄因素： 随着年龄增长，肝细胞出现异常的风险提高。医学界统计，60岁以后患病率明显上升（El-Serag, 2012）。

这些风险因素合在一起，就好比生活里堆积的小麻烦，积久了才变大问题。

有症状或者风险因素，要怎么确认肝细胞癌呢？其实，医学上需要做几组检查：

• 影像学检查： 做CT、MRI（磁共振）可以看到肝脏里的异常肿块定位和大小。医院会给出详细报告，判断肝脏结构有没有异常改变。
• 血液检测： 检查肝功能，比如胆红素、转氨酶、蛋白等指标。如果发现甲胎蛋白（AFP）升高，说明可能有异常细胞。
• 肿瘤标志物： 一些特殊血液指标能帮助医生进一步判断是哪种肿瘤，是否已经转移。

比如上一例患者，医生通过CT、血液指标，确定了恶性肿瘤类型，后续治疗也更有针对性。这提醒我们，单靠体感很难确认“癌症”，专业检查是关键。

治疗肝细胞癌的方法并不是“千篇一律”，要结合实际情况来选。现代医学有几大类方案：

• 手术切除： 适合肿瘤较小、位置合适的患者，可以直接把肿块及部分肝组织去除。
• 肝移植： 针对肝硬化合并肝癌的情况，把整肝更换，恢复正常功能。
• 局部消融： 通过微波、射频等方法，把异常细胞局部“烫死”，创伤小、恢复快。
• 靶向治疗： 多激酶抑制剂能专门作用于癌细胞增长环节，副作用较少（Zhu et al., 2020）。
• 免疫调节： 例如PD-1抑制剂，通过激活自身免疫系统“清除”异常细胞，对晚期患者效果明显。

实际治疗需要医生根据患者情况综合选择。像上面68岁男士，采用了介入、靶向和免疫治疗联合，术后恢复较好。说明不同方法可以灵活搭配，因人而异选择效果更好。

日常里，预防肝细胞癌最靠谱的办法其实很简单，关键就是坚持。和饮食、运动、规律作息都有关系。推荐几条具体建议：

• 鲜蔬水果 🥗 + 含有丰富膳食纤维和抗氧化物
  食用建议：每天坚持新鲜蔬菜水果，能帮助肝脏代谢废物，减少异常细胞积累。（食用推荐：早餐/午餐加一份新鲜芹菜、西蓝花或苹果）
• 优质蛋白（鱼、豆制品） 🐟 + 修复肝细胞损伤
  食用建议：尽量每餐有一小份鱼或豆制食品，有助肝细胞修复和抵抗异变。（食用推荐：豆腐、清蒸鲈鱼）
• 均衡作息 + 维持免疫力
  建议保证每天7-8小时睡眠，规律起居，有利身体把有害物质及时排出。
• 规律运动 + 提高代谢
  推荐每周不少于3次中等强度运动，每次30分钟以上，如快走、游泳等。
• 定期体检 + 及时发现异常
  尤其40岁以上或有家族肝病史的人，建议每年做肝功能和B超检查。

这几条看起来很普通，坚持下来却很有效。像有乙型肝炎病史的人，更要重视抗病毒治疗和定期复诊，每次体检都可能为健康“加个保险”。