肺癌：你需要了解的健康知识
01 什么是肺癌？
最近碰到几个朋友，偶尔聊起身体状况时听他们提到咳嗽老是断断续续地出现。其实，肺癌在日常生活里听起来离我们很远，但它真的不是罕见病。在全世界，每年有超过200万人被诊断为这种疾病（Mayo Clinic, 2022）。简单来讲，肺癌就是肺里的一些异常细胞不停地生长，最后形成了肿瘤。肺癌最大的影响，是会妨碍我们正常呼吸——就像在城市拥堵路口突然多了好多障碍。
健康受到影响的部分主要是肺，把氧气送入身体的“交通要道”。如果肿瘤堵住了这条路，会让人呼吸变得不顺畅，还可能持续感觉胸闷和疲惫。所以，肺癌并不只是“咳嗽几声”这么简单，它会让人体感觉到明显的变化。这提醒我们，了解肺癌并及早发现真的很重要。
02 如何识别肺癌的症状？
- 最初迹象： 有时候，肺癌一开始只有轻微、偶尔的咳嗽，可能让人以为是感冒或者空气不太好。有些人在早期会觉得呼吸稍微短促，活动后比以前容易累，但不明显。
- 逐渐加重： 进入明显阶段，咳嗽会持续出现，而且越来越难缓解，还可能伴有咳血。胸痛、气短变得频繁，就算静下来也会出现。身体变瘦或者食欲减退，往往伴随体重下降。
- 信号要留心： 如果出现持续高热（比如接近39℃）、咳血和明显呼吸困难，就要尤其注意。比如，一位57岁的男性患者，术后几个月出现持续高热但没有胸痛或咯血，根据肺部CT发现异常才进一步确诊。这提示我们，症状并不总是很典型，有些时候主要是发热和全身感觉不太好。
肺癌早期不易察觉，但持续变化不能忽视。如果自己或家人在短期内反复出现上述症状，最好及时去医院检查。
03 肺癌的主要病因是什么？
很多人关心自身风险，其实肺癌的发生有很多种原因。吸烟是最主要的因素，长期吸烟的人患肺癌的概率会明显升高（Alberg et al., 2013）。被动吸二手烟也是如此。如果家里有人经常在屋里抽烟，周围的人也会增加风险。
- 职业暴露： 有些人工作场所接触到石棉、某些化学制剂，肺部受到慢性刺激后更容易发生异常变化。
- 环境因素： 空气污染、长期暴露粉尘，都是影响因素。生活在大城市或工厂附近，如果空气质量差，肺癌发病率也会高一些。
- 遗传易感性： 家族里有过肺癌患者，自己的风险会比普通人稍高。虽然不能完全归咎于遗传，但基因也是一个不可忽视的环节。
年龄增长也是原因之一，年纪越大，身体细胞受到环境和生活影响的时间越久，异常风险自然上升。其实，这些因素大多是慢慢积累的，肺癌并不是一夜之间出现的“大麻烦”。
04 肺癌的诊断流程是怎样的？
发现自己有持续咳嗽、气短或者咳血等症状，其实最好的办法就是到医院做正规检查。诊断肺癌常见的流程分为：
- 胸部X光： 可以查出明显的肿块或者肺部阴影，但比较适合发现较大的肿瘤，对早期小结节有局限。
- CT扫描： 能清晰显示肺部结构，发现更小、更隐蔽的异常。现在很多医院用的都是螺旋CT，可以一次性扫描整个肺组织，大大提高了诊断率。
- PET扫描： 如果怀疑肿瘤已经扩散，会用到PET扫描，帮助进一步判断癌细胞是否扩散到其他器官。
- 组织活检： 这是确诊的关键。医生会取一点肺部的组织样本，在显微镜下分析细胞情况，确诊肺癌种类和类型。
检查哪种选用，主要看实际情况和医生建议。一般如果CT发现有疑点，后续会做活检。就像前面提到的那位57岁男性，正是因为影像学提示肺部异常，才进一步确诊了神经内分泌癌亚型。每一步都直接决定后续治疗方向。🤍
05 肺癌的治疗方案有哪些？
其实，肺癌的治疗方式并不单一。治疗要根据癌症类型、分期和病人的身体状况来定。常见治疗方案包括：
- 手术切除： 如果肿瘤位置合适，能完整切除的话，医生会优先考虑手术。主要是把异常细胞直接移除，降低复发可能。
- 放射治疗： 用高强度射线直接破坏癌细胞。对于不能手术切除或部分转移的患者，常见这种疗法。
- 化疗： 药物通过静脉或口服让癌细胞停止生长。比如，前面病例提到用止吐药物联合抗组胺药，还用质子泵抑制剂和营养支持，来减轻化疗副作用。
- 靶向治疗： 如果癌细胞表达特定基因，医生会用专门的药物阻断癌细胞“信号通道”，让它无法继续生长、扩散。
组合治疗也很常见。比如手术后再用化疗防止复发，或者体力一般时单用放射或靶向方案。治疗时需要专业医疗团队综合评估，自己千万不要盲目选择。
选择治疗方案的时候，要看癌症类型、分期和身体状况，跟医生详细沟通，会得到更适合自己的建议。
06 日常生活中如何积极应对肺癌风险？
- 戒烟： 不抽烟或尽早戒掉烟草，这对肺健康最有好处。研究显示，戒烟可以降低一半甚至更多的肺癌风险（Alberg et al., 2013）。对于吸烟多年的人来说，哪怕现在戒，也能带来显著益处。
- 饮食均衡： 多吃蔬菜和新鲜水果，尤其是深色叶菜、番茄、胡萝卜，其中含有抗氧化物，可以帮助肺细胞抵御自由基损伤。比如午餐选择生菜沙拉和新鲜水果，既健康又容易实现。
- 适度运动： 每周保持3～5次中等强度锻炼，不仅增强心肺功能，还能改善免疫力。哪怕只是每天快走半小时，对身体也是极大的帮助。
- 心理调整： 保持乐观，减少压力，有助于身体自我修复。平时可以练习深呼吸或冥想，放松自己。
- 定期体检： 年龄超过40岁，建议两年做一次肺部检查。如果有肺癌的家族史，可以和医生商量是否提前检测。尤其是有吸烟史、空气污染环境或者相关职业员工，更要主动筛查。哪怕没有出现严重症状，也别等到明显不适才就医。
平常的生活习惯很重要，比如调整饮食、多锻炼，远离烟草。发现身体有异常变化时，尽快就医能极大提升治疗效果。每个人都可以通过具体可行的方法让自己更健康，这并不是高不可攀的目标。🌱
参考文献
- Alberg, AJ., Brock, MV., Ford, JG., et al. (2013). Epidemiology of lung cancer: Diagnosis and management. Chest, 143(5_suppl):e1S-e29S. https://doi.org/10.1378/chest.12-2345
- Mayo Clinic. (2022). Lung cancer: Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
- UpToDate. (2023). Lung cancer overview and clinical features. Available via https://www.uptodate.com/contents/lung-cancer-clinical-features-and-overview
