乳腺癌，说白了就是乳房里的某些细胞发生了异常生长。这些细胞本来应该各司其职，但是有时候因为基因变化、环境影响等原因，部分乳腺细胞开始无序繁殖，慢慢聚成小团块——医学上称之为肿瘤。
🏷️乳腺癌主要发生于乳腺的导管和小叶部位。它既可能局限在乳腺内，也可能通过淋巴结和血液扩散到身体其它地方。这种扩散叫“转移”，一旦出现，治疗难度会明显增加。简单来说，最早期的乳腺癌往往不危及生命，但如果不及时处理，有扩散风险。

乳腺癌在全球女性肿瘤里排第一位，每年超两百万人被确诊。无论年轻还是年长，任何女性都有可能遇到这个问题。
值得关注的是，并非所有乳腺癌都有家族史。实际上，很多患者之前完全没有特别的风险提示。男性也会得乳腺癌，只是概率大大低于女性——约占所有乳腺癌病例的1%左右。
这说明，对乳腺癌的基本认识，不仅是女性的必修课，也关乎整个家庭的健康。

参考：World Health Organization. (2024). Breast Cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

早期乳腺癌的“信号”总是容易被忽视，常常只有一点点轻微的异常。等到明显症状出现时，才开始引起重视。下面这些常见表现，需要大家多关注：

• 🔘 乳房肿块：最典型的征兆。刚开始时，肿块小而坚硬，不痛不痒，摸起来像是一颗小豆子藏在乳房里。如果肿块持续变大或不随月经变化而消失，更要重视。
• 🌸 皮肤变化：比如乳房表面出现凹陷、发红、局部变厚，好像被轻轻拉扯过一样，有时候还会感觉像橘子皮那样的小皱褶出现。
• 🔶 乳头异常分泌：不是正常的乳汁，而是血性或清色液体。尤其是在非哺乳期，突然有分泌物就要当心。
• 🕷️ 乳头形状、位置变化：比如乳头向内凹陷，或乳头周围出现溃烂、小结节，也要及时就医。

举个案例：
“一位69岁女性，农业从业者，因乳腺癌手术后接受了多次化疗。她最早就是在自查时发现乳房肿块，无痛、无其他不适。后续病理检查证实为三级浸润性肿瘤，但肿块只有2cm左右，未见淋巴结扩散。这个例子提醒大家，乳房肿块即使很小也不能掉以轻心。”

有三点要记住：
1️⃣ 乳腺癌早期常常没有明显症状，经常只是轻微、偶尔出现异常
2️⃣ 绝大部分乳房肿块并不是癌症，但癌性肿块不会自行消失、常呈持续性
3️⃣ 无论是否疼痛，有这些表现都建议及时到专业机构检查

参考：Mayo Clinic. (2023). Breast cancer - Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes

谈到乳腺癌，离不开“致病机制”和“风险因素”。技术上讲，乳腺癌是一种由遗传、激素、环境、年龄共同作用的疾病。下面几个方面值得注意：

• 年龄：女性在青春期后每一年都可能患病，尤其是50岁以上发病率明显增加。调查显示，绝大多数乳腺癌发生在40岁以上（WHO, 2024）。
• 遗传因素：部分患者因家族中有人得过乳腺癌，风险明显增高。尤其是携带BRCA1、BRCA2等基因突变的女性。如果家里有母亲或姐妹得过乳腺癌，个人患病概率也会提升。
• 激素水平：比如第一次月经早、绝经晚，以及使用绝经后激素替代药物。这些都会增加乳腺组织“被激活”时间，加大细胞异常增生的机会。
• 生活习惯：肥胖、酒精摄入、缺乏运动以及长期精神压力都是公认的风险点。过度饮酒会影响激素系统，而肥胖则导致雌激素水平升高，都可能增加乳腺癌概率。
• 其他因素：既往接受过胸部放疗、长期接触某些环境化学品等也可能存在风险。

有人会问：“是不是家里没人得过就一点不危险？”其实大部分乳腺癌患者没有家族史。全球统计数据也支持这一点。也就是说，轻视风险不等于没有风险，只有做好定期自查和体检，才能早发现、早处理。

参考：Nelson, H. D., et al. (2016). Risk factors for breast cancer. Annals of Internal Medicine, 164(8), 563-571. https://doi.org/10.7326/M15-2507

乳腺癌的诊断，靠的不单是经验，更需要科学的检查。下面几个环节帮你看得清楚：

• 影像学检查：最常用的是乳腺X线摄影（钼靶），就像给乳房做一次“拍照”，可以清楚看到肿块的位置、大小和边界。如果乳腺密度较高（年轻女性、未哺乳者常见），医生会建议做乳腺超声，类似给乳房做B超，适合查找小而硬的病灶。
• 活检：如果影像发现异常，医生通常会建议进行穿刺活检。从疑似部位取一点组织化验，判断是否为癌症，好比“拿样本去实验室求证真相”。
• 辅助检查：包括磁共振（MRI）、免疫组化、基因检测。这些工具能帮助区分癌症类型，决定后续治疗方案。

很多人问“哪种检查最靠谱？”其实，每项检查各有侧重。拍片适合大范围筛查，超声适合发现小病灶，活检提供最终确诊依据。医生会根据年龄、乳腺结构和具体情况合理搭配——不是越多越好，而是越合适越重要。

不要等到症状明显再检查，定期筛查尤其对于有家族史或年龄较大的人来说，可以有效早发现。毕竟乳腺癌早期不容易察觉，靠“经验判断”终究不如科学检测来得准确。

参考：Bevers, T. B., et al. (2018). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16(11), 1362-1389. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0072

治疗乳腺癌，一般需要多学科协作，常见方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。下面简单梳理各个方法的基本组成：

• 手术：早期患者多选乳腺肿瘤切除或乳房全部切除，视肿瘤大小和位置而定。术中常做“前哨淋巴结活检”，能大大降低手术相关并发症。
• 放疗：主要针对术后残留癌细胞。有时可以帮助保留乳房，也可以降低局部复发风险。
• 化疗：用于杀灭癌细胞，特别是治疗“三阴性乳腺癌”（不表达雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体的类型）。化疗分辅助和新辅助，可以在手术前后进行。
• 靶向药物：针对特定分子表达（如Her-2阳性）患者的专门药物，通过精准机制发挥作用，副作用相对较小。
• 激素治疗：用于“激素受体阳性”乳腺癌，常用他莫昔芬和芳香化酶抑制剂，五到十年口服可显著减少复发。

有一点要说明：不同的病理类型和分期，疗效差异很大。比如案例里的69岁女性，病理为ER、PR、Her-2均阴性，Ki-67极高（>90%），属于三阴性乳腺癌，需依赖化疗和其他辅助治疗。而“激素受体阳性”类型则首选激素疗法，复发风险可降低近50%。所以治疗方案要个体化，听从专业医生建议最为关键。

只要能在病程早期接受规范治疗，绝大部分乳腺癌可以获得良好的生活质量。近年来，全球高收入国家乳腺癌死亡率下降了40%（WHO, 2024）。每一个康复的例子其实都是科学治疗和规范管理的成果。

参考：Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). (2015). Overview of the randomized trials of radiotherapy in ductal carcinoma in situ of the breast. Journal of the National Cancer Institute Monographs, 51, 162-173. https://doi.org/10.1093/jncimonographs/lgv027

大多数乳腺癌患者在治疗后进入“康复期”，生活管理就变得格外重要。说起来，这部分内容不仅适合病友，对所有关注健康的人都适用。

• 🥦 西兰花：富含维生素C和纤维，有助于细胞修复。建议每周至少吃2-3次。
• 🫛 豆制品：含植物蛋白、异黄酮，有益于激素平衡。适合每天换着吃，如豆腐、豆浆。
• 🍊 柑橘类水果：富含抗氧化物质，辅助细胞代谢。建议早餐或下午茶时选一份。
• 适度锻炼：每周坚持3~5次中等强度有氧运动，比如快走、瑜伽，都有益于体能恢复和减少复发风险。
• 规律作息：保证充足睡眠，调整昼夜节律，有助于免疫系统修复。
• 心理支持：接受专业心理指导，与家人沟通，建立积极心态，对于恢复和长期健康有很大帮助。
• 定期体检：治疗后建议每3~6个月到院复查乳腺和相关器官。每次复查都能及时发现新问题，把握最佳干预时间。

最后，如果遇到持续不适，比如食欲减退、体重急剧波动、伤口异样等，要主动联系主治医生。选择正规医院、专业科室，不盲目听信网络“偏方”。乳腺癌管理是一场“持久战”，科学饮食和综合管理是关键。

参考：Rock, C. L., et al. (2012). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 62(4), 243-274. https://doi.org/10.3322/caac.21142