01 胰腺癌是什么？你也许并不陌生

很多人一生中都听说过“胰腺癌”这个词，但真正知道胰腺到底在做什么的人却不多。其实，胰腺就在我们的肚子里，像个小工厂一样负责分泌消化液和调节血糖。胰腺癌，就是指胰腺里出现了异常细胞，这些细胞逐渐累积，最终形成恶性肿瘤，影响胰腺本身和周围器官的健康。

胰腺癌在肿瘤里属于“隐秘类”，多数人早期没有很明显的感觉，所以发现时往往已经较晚。根据2022年全球癌症统计，胰腺癌的发生率虽不如肺癌等高，但其死亡率却始终位列前十（Sung H et al., Global Cancer Statistics 2021, CA: Cancer J Clin）。这说明胰腺癌对健康的威胁不可小觑，尤其是诊断难度较大。

想象一下，一个平常默默工作的“消化工厂”，突然有了安全隐患，既不报警，也不冒烟，等到察觉问题时，或许已经影响了厂里的整个运行。这提醒我们，对胰腺癌不能掉以轻心，了解它的特点多少有些必要。

02 胰腺癌的主要症状：哪些信号不要忽视？ 🩺

胰腺癌早期的存在感极低。很多人仅仅在体检时偶然发现异常，但如果细细体会，有些小信号值得我们警觉。

• 偶尔背部不适：早期胰腺癌，有些人会感到背部轻微疼痛，往往容易误解为坐姿不好或者运动后肌肉酸。这种疼痛通常并不强烈，只是偶尔出现，持续时间不长。
• 轻微消化道变化：有的人的胃口突然变差，饭量减少，腹胀或轻度恶心，但并不影响日常活动。简单来说，这种变化容易被生活琐事掩盖。

到了症状明显阶段，信号就“亮了红灯”，比如：

• 持续性背痛或腹痛：疼痛变得持续，并且药物或改变姿势都不那么容易缓解，尤其是夜间或体位变换时疼痛加重。
• 体重明显下降：在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重掉了三到五公斤，比起生活习惯带来的小波动，这种变化不应被忽视。
• 黄疸：皮肤或眼睛出现发黄，尿色像浓茶，往往提示肝胆受影响，这时候就要赶紧就医检查了。
• 食欲彻底变差：不仅是吃饭量减少，有些人几乎天天觉得吃什么都没有味道，还会有恶心、呕吐等情况。

有一位女性患者，已婚，是内科门诊的案例。她在胰腺癌发现前，最开始只有些饭量减少，后来出现了黄疸和持续性背痛，检查时已经是胰腺癌晚期并伴随转移。这一例说明，小信号不能视而不见，大症状更是要早点就医（病例仅用此处，未在其他章节重复）。

03 为什么会得胰腺癌？风险因素和机制分析 🔬

胰腺癌的发生并不是偶然，研究发现多种原因共同推动了异常细胞的生长。

• 年龄与遗传：随着年龄增长，细胞功能变弱，出现异常的概率增加。已有医学文献指出，胰腺癌患者多见于60岁以上群体（Hruban RH et al., Pancreatic Cancer, Lancet, 2007）。另外，如果家族里有近亲曾罹患胰腺癌，风险也会上升。
• 慢性胰腺炎：长期慢性炎症会损伤胰腺组织，让异常细胞有“乘虚而入”的机会。像患有糖尿病或者长期胰腺炎的人，患胰腺癌的危险较普通人高。
• 环境与生活习惯：吸烟被认为是胰腺癌重要的外在风险之一。根据2018年一项回顾研究，长期吸烟者胰腺癌风险比非吸烟者高约两倍（Iodice S et al., Tobacco and Pancreatic Cancer: A Review, Pancreas, 2008）。此外，长期大量摄入高脂肪食物、饮酒等，也会增加负担，但这些并非唯一诱发因素。
• 基因突变：部分人的基因本身存在某些缺陷，比如BRCA2基因异常，会让细胞修复能力变弱，更容易发生癌变（Klein AP, Genetic Susceptibility to Pancreatic Cancer, Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2012）。

其实胰腺癌的发生是“多个问题凑在一起”。所以，年龄、家族史、慢性疾病与不良习惯，都是值得关注的背景因素。

04 胰腺癌怎么诊断？一步步更明确 🧪

胰腺癌因位置较深，不容易通过普通检查早期发现。专业医生通常会根据病情选择合适的诊断工具：

• CT（计算机断层扫描）：能清晰显示胰腺及周围器官结构，发现肿块的大小、位置以及有无转移。
• MRI（磁共振）：通过高分辨率成像，尤其适合判断胰腺肿瘤是否侵犯血管或邻近组织。
• 内镜超声（EUS）：属于“近距离观察”，在消化道内利用超声探头准确定位肿瘤，可取活检组织做病理分析。
• 血液检测：有时会检测肿瘤标志物，如CA19-9，但并非所有患者都会升高，这项结果只能作为辅助。

检查流程通常遵循：医生先根据症状和体征初步判断，然后推荐CT或MRI，再根据影像结果进一步进行内镜超声、活检等。这样既确保了全面性，也最大程度保证诊断的准确性。

简单来说，如果有长期黄疸、腹痛等症状，一次血液检查是起步，影像学检查是关键。“多步走”诊断流程，大大帮助医生把握病情，为后续治疗制定更精准方案（参考：妙佑医疗国际，Pancreatic Cancer - Symptoms and Causes）。

05 治疗胰腺癌：有哪些方案？ 💉

治疗胰腺癌是个综合性的过程。医生会根据病情分期、患者身体状况，制定最合适的方案，目的是延长生存期，提高生活质量。

• 手术切除：对于早期胰腺癌，手术是首选方案，可彻底清除肿瘤。不过，约有70%的胰腺癌首次发现时已无法手术，需要其他治疗。
• 化疗：主要用于无法手术或有远处转移的患者。新型化疗方案能减缓肿瘤进展，改善部分症状，比如近期常用的吉西他滨联合方案。
• 放疗：配合化疗或用于部分不能手术的病例，可以缓解疼痛或改善局部症状，但并不是所有患者都适用。
• 止痛、支持治疗：对于晚期患者，控制疼痛、维持营养和电解质平衡非常重要。比如用缓释止痛药，静脉输液补充维生素，质子泵抑制剂帮助保护胃黏膜，护理团队也会根据患者状态调整日常照护。
• 个体化治疗：医学界越来越强调“因人而异”，比如病人基础疾病、遗传背景、免疫状态都会影响治疗策略。

胰腺癌治疗的目标并不仅仅是“延长生命”，更多是让患者能最大可能保有生活的质量。如前述病例，晚期女性患者采用了化疗配合镇痛和护理，虽然病情复杂，但生活舒适度和精神状态依然能得到改善。这说明合理组合治疗手段很关键。

不同方案不是“谁更厉害”，而是“谁更适合”，选择时需要与专业医生充分沟通。

06 胰腺癌患者的日常管理：活出自己的节奏 🍽️

胰腺癌不等于生活就被彻底打乱。科学管理可以提升生活质量，让患者找到适合自己的节奏。

• 合理饮食：胰腺癌患者建议优先选择易消化的食物，例如米粥、炖蛋、蒸鱼。蔬菜水果可以分多次少量摄入，帮助促进消化，也让身体补充足够的维生素。举例：吃南瓜有助于调节肠胃，适合还在化疗的患者。
• 适量运动：根据身体状况，简单的散步或慢走可以提升体力和心情，不必强求剧烈运动。每天十几分钟的室内伸展操也是不错的选择。
• 规律作息：坚持每天定时休息，保证充足睡眠。如果出现失眠，可以通过温水泡脚、冥想等方式助眠。
• 心理支持：家庭成员和朋友的陪伴很重要。面对疾病有时会有焦虑、孤独的感觉，适当与心理咨询师交流，能帮助调整心态。
• 定期复诊：即使没有明显不适，也建议患者按医嘱进行随访复查，包括验血、肿瘤标志物监测、影像检查等。这有利于及时发现病情变化，调整治疗策略。

其实，无论是哪种状况，只要找到适合自己的生活节奏，每一天都值得认真生活。例如有患者在进行支持治疗阶段，通过调整饮食和作息，成功控制了恶心和乏力症状，生活变得不那么难熬，这也给其他患者做了榜样。

小结：用知识守护健康的每一天

胰腺癌不像一些伤风咳嗽那样“显眼”，但并不意味着距离我们很远。只要我们对早期信号保持关注、理解好风险因素，充分利用医学检查手段，并在生活中做出适合自己的调整，就能为自己和家人多添一份底气。

其实，医学并不是让人恐惧，而是帮我们看清问题、找到方法。遇到健康上的“小麻烦”，及时沟通和行动，才是力所能及的保护方式。希望这份指南能帮你少一点疑惑，多一些信心。

参考资料

• Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2021: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
• Hruban RH, Evans DB, et al. Pancreatic Cancer. Lancet. 2007;371(9629):2140-2147.
• Iodice S, Gandini S, et al. Tobacco and Pancreatic Cancer: A Review and Meta-analysis. Pancreas. 2008;37(3):216-225.
• Klein AP. Genetic Susceptibility to Pancreatic Cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012;9(11):677-686.
• Mayo Clinic. Pancreatic Cancer - Symptoms and Causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Accessed May 2024. (链接)