奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种第三代铂类抗肿瘤药，作为许多辅助化疗方案的基础药物广泛应用。常见剂型包括注射用冻干粉剂，一般以50mg和100mg规格为主。该药主要通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录来发挥作用，从而阻止异常细胞分裂与增殖，达到抗肿瘤效果。
正确做法：选择正规渠道购买奥沙利铂，严格按照医生处方使用；不随意变更剂型或规格，注射需经专业医疗人员操作。
数据表明：临床研究显示，奥沙利铂辅助方案联合氟尿嘧啶类药物总有效率可达55%~65%（Andre, T. et al., N Engl J Med, 2004）。

奥沙利铂需经专科护士在静脉留置针下滴注给药，不能直接肌肉或皮下注射。标准用药周期通常为每2周一次，每次需在全身状况评估后用药。注射前，不得混合含氯离子的液体，以免产生不溶性沉淀。输注时间通常为2~6小时，滴速应根据个体耐受性适度调整。
正确做法：遵循医生排期，合理安排注射时间，不自行调整频率。避免空腹或剧烈运动后用药，滴注过程中主动报告不适，不随意中断输液。
特别提醒：注射当天避免高强度活动，保证充足休息。

奥沙利铂常与氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙等药物联合使用，但对其他药物存在一定相互作用风险。典型的慎用药物包括：抗凝剂、某些抗惊厥药、肝肾毒性药物。与含氯溶液（如生理盐水）不宜同瓶混用，避免针口留有氯元素残留。
正确做法：所有联合用药必须由医生评估，服用奥沙利铂期间如需增用新药品，应提前主动告知医生当前药物列表，不随意联合草药或非处方药。
数据参考：临床资料表明，奥沙利铂与5-FU联合化疗方案中，升高肝酶和吞咽困难发生率约10%（Kuebler, J. P. et al., J Clin Oncol, 2007）。

老年人（≥65岁）和肾功能减退患者使用奥沙利铂时，可能需调整剂量。老年患者通常起始剂量不变，但须密切监测骨髓抑制和神经毒性表现。对于肾功能障碍者，需由医生定期检测肾小球滤过率，依据检测结果决定是否减量或暂停。孕妇及哺乳期妇女禁用奥沙利铂，育龄女性使用期间需进行有效避孕。
正确做法：年长者遵循医生方案，定期检查肝肾指标，发生新不适疑似药物反应应及时就医；肝肾损害者严格医生指令，用药前应主动报告相关病史。孕妇、哺乳期女性不能使用奥沙利铂。
用药案例：一位67岁男性在奥沙利铂联合辅助化疗期间，调整剂量后避免了严重外周感觉异常。

奥沙利铂最常见的不良反应是周围神经病变（如手足麻木、刺痛）、轻晚期可有肠道反应（如腹泻）、恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞、血小板降低）、肝酶升高等。超过80%的患者有不同程度感觉障碍。部分患者在输液期间或后24小时内出现急性寒冷敏感（暴露冷空气时症状加重）。
正确做法：出现手麻或肢体疼痛时主动告知医护人员；如有明显恶心、呕吐或腹泻，使用医生指导下的对症止吐、补液措施。寒冷敏感者建议避免冰水、冷食等，冬季注意保暖。
临床处理：严重不良反应（如呼吸困难、急性过敏）应立即暂停用药并急诊处理。

奥沙利铂需在2～8℃下保存，避免阳光直射。开封后的药品应尽快使用，溶解后须在8小时内滴注完成，逾期废弃，绝不能自行保存作二次用药。过期药品需送专业垃圾处理机构处理，不得倒入下水道或生活垃圾桶。
正确做法：家庭不保存奥沙利铂成品或溶液，通过医院专用药剂处存放和使用；丢弃药品时遵循医院药剂师指导流程。
数据参考：说明书提示未开封药品可以保存18～24个月，但实际临床建议以药品外包装或药剂处标识为准（Sanofi, Oxaliplatin Product Label, 2019）。

奥沙利铂属于静脉滴注药物，不涉及传统“漏服”概念，但治疗周期遗漏需及时补充，并由医生安排调整方案。若误超剂量，可能加重骨髓抑制和神经毒性，出现严重反应需立即送医。
正确做法：错过用药周期时，主动联系医生核实是否补充注射，不可自行改变药量及排期。发现超量用药或严重反应时，立即前往急诊就医，不宜等待自行缓解。
处理建议：不随意更改化疗方案，所有调整均由专科医生负责。

化疗期间奥沙利铂常与5-FU、亚叶酸钙联合，部分患者可用止吐药（如昂丹司琼、托烷司琼）及保肝护肾药物配合使用。注意药物之间不能自行组合，任何辅助用药必须由医生开具并评估相互作用风险。
正确做法：所有支持性药物按医生要求服用，不可随意减量增量、或更换品种。配伍药品须按顺序注射，严禁混合输液同瓶同针。
用药案例：临床上辅助止吐药可显著降低奥沙利铂相关恶心呕吐发生率，但个体效果差异明显。

奥沙利铂化疗阶段必须定期监测血常规、电解质、肝肾功能指标，每次注射前后都需进行体征和化验复查。周期性评估神经毒性及不良反应变化，对于出现异常症状及时调整方案。随访期间医生会根据身体状况及时调整后续方案。
正确做法：按时参加医院复查，主动配合化验项目，不隐瞒药物使用史和新发不适，出现神经毒性、骨髓抑制、肝肾损伤时及时沟通主管医生。
用药案例：一位联合化疗患者在复查血常规时发现粒细胞下降，经医生调整辅助药物后恢复正常水平。

奥沙利铂严禁与氯化钠或生理盐水同瓶混注。禁用于严重过敏史、孕妇和哺乳期妇女、未明确肝肾功能的患者。遇有先前化疗中出现严重过敏反应、呼吸困难、支气管痉挛等，必须彻底排除后才能重新尝试用药。
正确做法：首次用药前需完整告知过敏史及用药情况，初次注射必须在专科医院急诊支持条件下完成。孕期、哺乳期应使用其它安全替代药物，不可冒险试药。
特别提醒：上述禁忌须严格执行，避免自我尝试或互联网“偏方”等风险做法。

奥沙利铂联合化疗在规范专科方案指导下，能够有效提高治疗成功率。正确药品选择、严密注射方案、全程安全监测、不良反应预防与及时处理，是化疗能否顺利进行的关键。必须牢记：

• 所有化疗操作均依赖医院药剂和专科医生方案，个人勿干预剂量与周期。
• 出现神经毒性、消化反应、肝肾损害要及时汇报医护团队。
• 用药期间禁止与含氯药液同瓶注射，孕期及过敏患者严禁使用。
• 按规范存储药品，过期后及时依医院流程处理。
• 漏服与过量均需第一时间联系医生，不可擅自处理。

化疗用药规范、安全，才能最大限度提高疗效并降低副作用发生。每一次用药都应科学、严谨，支持和信任医护人员，安全是最重要的目标。

• Andre, T., Boni, C., Mounedji-Boudiaf, L., Navarro, M., Tabernero, J., et al. (2004). Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin as Adjuvant Treatment for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2343-2351. PubMed
• Kuebler, J. P., Wieand, H. S., O'Connell, M. J., Smith, R. E., Colangelo, L. H., et al. (2007). Oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: Results from NSABP C-07 trial. Journal of Clinical Oncology, 25(16), 2198-2204. PubMed
• Sanofi. (2019). Oxaliplatin Product Label. U.S. Food & Drug Administration.FDA