01 乳腺癌是什么？

简单来说，乳腺癌就是乳腺里的细胞开始出现异常增殖，变成了不正常的组织。这些异常细胞像不速之客一样，打乱了原本安静的乳腺环境。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内都相当高。

根据2020年全球统计，乳腺癌已成为女性中发病率最高的癌症，远超其他肿瘤类型 (Sung et al., "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates", CA Cancer J Clin, 2021)。它不仅影响身体健康，也容易带来心理压力。值得关注的是，如果能早发现、早治疗，乳腺癌的预后其实会明显好于许多其他肿瘤。

02 乳腺癌的症状有哪些？

一开始，乳腺癌的表现非常微妙，经常被忽略。比如乳房上摸到一个轻微且偶尔出现的小硬块，没有什么不适感；有时皮肤轻微发红，但很快恢复正常；又或是乳头只是偶尔有点点瘙痒。其实，这些变化大部分时候并没有明显疼痛，很多人在体检时才发现。

随着病情发展，症状会变得明显，比如肿块持续增大且质地坚硬，有时甚至固定不动。如果肿块很大，还可能影响皮肤表现——皮肤变厚、凹陷，像橘子皮一样。疼痛感开始明显，乳房形状也可能发生变化，甚至乳头溢液或乳头内陷。偶尔碰到患者，腋下或者锁骨上的淋巴结开始肿大，质地变硬，如果发展过快，还可能出现破溃。

03 导致乳腺癌的主要原因是什么？

• 激素水平：医学研究认为，长期的雌激素暴露会让乳腺细胞变得更容易异常增殖（Key et al., "Endogenous hormones and breast cancer risk", JNCI, 2002）。月经初潮早、绝经晚、未生育或哺乳时间短，这些情况可能会增加激素刺激的时间。
• 遗传因素：一些女性因为家族里有乳腺癌史，比如母亲或姐妹曾患病。对应的基因（如BRCA1和BRCA2）携带者，风险会显著增高。这类基因就像"乳腺细胞的小工厂"的检修出了问题，变得容易故障。
• 环境与生活习惯：肥胖、长期饮酒、缺乏运动、吃高热量食物等因素，都和乳腺癌密切相关。世界卫生组织调查发现，肥胖女性患病风险比正常体重女性高约20%（Lauby-Secretan et al., "Body Fatness and Cancer", N Engl J Med, 2015）。
• 年龄：乳腺癌的发生率随着年龄增加。据统计，多数患者在40岁以后发病。

这些因素并不是每个人都会全部遇到，也不是说有某一个条件就一定会患病。但了解这些机理，能帮助大家更好地认识风险所在。🧐

04 乳腺癌的诊断流程是怎样的？

遇到乳腺异常，无论是自我触摸还是体检发现，常规诊断一般包括以下几个步骤：

1. 影像学检查：乳腺钼靶（X线）、彩超和磁共振都是常用手段。这些检查可以帮助医生看到肿块的形态、大小和是否与周围组织粘连。
2. 病理取材（活检）：从肿块里取一小块组织，用显微镜观察是否存在癌细胞。如果活检中显示"浸润性癌"，就说明癌细胞已经突破了乳腺原有的结构。
3. 免疫组化分析：医生会进一步检测肿瘤的受体，比如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Her-2、Ki-67（细胞增殖指数）。这些指标有助于后续制定治疗方案。
4. 转移评估：通过CT、MRI等检查，判断肿瘤有没有扩散到淋巴结或远端器官，比如骨、肝等。

检查流程听起来有点复杂，但每一步都是为了有针对性地选择最佳治疗方案。如果对流程不太了解，可以和医生详细沟通，每个环节其实都很重要。☑️

05 乳腺癌的治疗选项有哪些？

乳腺癌的治疗方法分为几大类，根据患者的具体情况，医生会有对应的组合选择。主要包括：

• 手术治疗：常见的是部分乳腺切除或乳房全切。有些早期患者可以保留部分乳腺，经常结合术前或术后放疗。
• 放射治疗：通过局部照射肿瘤区，有效杀伤残留的癌细胞。早期或术后常见，局部晚期也会用到。
• 化学治疗：药物系统性治疗，适用于中晚期或高危复发患者。比如，Ki-67高表达的患者，常会采用加强化疗。
• 内分泌治疗：针对激素受体阳性的患者，比如ER+/PR+，用特定药物降低激素水平，让肿瘤细胞难以生存。
• 靶向治疗：Her-2阳性的乳腺癌可以用靶向药物，专门"堵住"特定异常信号通路。不过Her-2阴性就不会采用这种方式。

治疗过程中，医生会根据肿瘤类型、分期和患者身体状况灵活安排。如果身体还合并其他疾病，比如肝囊肿等，一般会同时优化综合护理方案。每一种方案都有自己的适应症，没有"一刀切"的绝对模式，最重要的是个体化定制。

06 如何有效预防和管理乳腺癌？

• 定期筛查：乳腺X线(钼靶)检查建议40岁以后每1-2年做一次。自我体检每月一次，方法简单——用指腹在乳房环状轻压，感受是否有异常硬块。
• 饮食推荐：多吃富含膳食纤维的食物，比如新鲜蔬菜、全谷类。比如，菠菜（助力减少雌激素波动），全麦面包（提供膳食纤维，帮助肠道排泄异常激素），以及水果（橙子、苹果，富含维生素C）。每日膳食搭配要均衡，主食、蔬菜和蛋白质合理分配，这些做法对乳腺健康有积极作用。
• 适度运动：保持每周至少150分钟有氧活动（如快走、慢跑）。运动不仅控制体重，还能改善激素代谢，为乳腺细胞撑起良好环境。
• 保持健康心态：长期压力过大会影响激素平衡，建议学会自我调节，比如冥想、深呼吸或和朋友聊聊，帮助身体放松。
• 哺乳保护：有医学研究显示，哺乳能降低乳腺癌风险。生育后，如条件允许，坚持哺乳半年以上有积极意义。
• 选择优质医疗资源：发现异常应选择正规医院，乳腺专科或肿瘤科都能提供针对性的检查和治疗。

总之，预防乳腺癌并没有什么“魔法招数”，最有效的方法往往也是最简单：定期体检、合理饮食、规律运动，这些小习惯叠加起来，对乳腺健康有长期正面的帮助。如果偶尔感觉身体不对劲，别犹豫，去医院问问医生，内心也能多点安心。🌱